高龄备二孩 这些知识与风险必须要知道

    “全面二孩”政策落地实施，最纠结的人群要数“70后”。小店区37岁的张女士就是其中一位，如今政策放开了，家里条件也好了，可这么大年龄再生孩子，能生出健康宝宝吗？备二孩也要像头胎一样在社区办理生育服务证么？进入春天，记者和社区计生员接到许多70后妈妈提出的类似问题。

    3月初，结合二胎政策，省城小店区各社区纷纷大力宣传孕前免费检查项目，在辖区各宿舍院区张贴通知、电子屏滚动宣传，提醒符合计划生育政策、计划怀孕的夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇，都可享受国家免费孕前优生健康检查项目，增强居民的优生观念，提高待孕人群的参检意识。

    连日来，记者咨询走访了相关部门，了解高龄备二孩的必懂知识和健康风险。

    第1道门槛

    夫妻双方要做免费孕前检查

    张女士居住地所属的农科社区，贴出“免费孕前检查”的通知，3月10日，张女士带着夫妻双方的身份证、结婚证，录入相关信息后，马上就领到了到省生殖中心免费孕前检查的介绍信，前后不到五分钟。

    计生人员还特别强调：要早晨空腹去，且夫妻要一同检查，周六、周日也可以去做孕前检查，但一定要提前预约。

    3月11日上午8时许，位于亲贤北街的山西省生殖保健技术服务中心内，张女士和爱人想趁着人少赶快查，工作人员先递来了三四份资料，《免费孕前优生健康检查知情同意书》《检查项目温馨告知单》等，有关风险评估的填写内容更多，是否抽烟喝酒、是否接触宠物、以往病史、女性还会问及经期状况等。接下来，才能进入体格检查和临床实验室检查。“查起来也快，我一圈下来就只进了四个房间，基础外科检查、抽血留尿、B超、妇科检查。我老公更快，抽血、男科内科检查就行。”10时许，张女士已经轻松地结束了孕前检查。

    检查结果《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》后续会直接通过街道办送到各个社区，这样，流程会长一些。如果急于知道结果，可以叮嘱一下社区计生员。

    免费孕前检查起啥作用？生殖中心负责孕前检查的综合保健科主任李抒彧称，别看孕前检查流程不多，但检查内容就包含19项，其中13项都在化验室进行，包含在抽血化验和尿常规里。同样是一次抽血化验，孕前检查中的化验项目很多，要包含血常规、血型、血糖、乙型肝炎血清学五项检测、甲状腺功能（促甲状腺激素）、风疹病毒筛查、巨细胞病毒筛查等。每一项检查都和优生优育密切相关。

    如血型的检查，主要用于预测宝宝是否会因为母婴血型不合而引起溶血症；甲状腺功能如果不正常，内分泌失调，会导致婴儿呆小症、智力低；肝功是看女性是否是乙肝病毒携带者或病毒性肝炎。如果母亲携带有肝炎病毒，则可能会通过胎盘传播给宝宝；母体如果有巨细胞病毒，还会造成巨大儿，妊娠期分娩很危险；如果有弓形体、风疹病毒等，则会导致早期自然流产；如果夫妇双方感染有梅毒，还会生出先天梅毒的孩子；尿常规有助于肾脏疾病的早期诊断，排除有无泌尿系感染、结石、急慢性肾炎等。怀孕会加重女性的肾脏负担，对肾功能来讲是一个巨大的考验。

    据介绍，大多数来检查的夫妇都没有发现影响生育的疾病，即便发现了不适合怀孕的因素，有的也只是暂时不适合，根据医生提出的合理建议和帮助，等疾病治愈后仍然可以怀孕生育。

    第2道门槛

    高龄妇女孕前检查更要查仔细

    做完了免费孕前检查，张女士还是有些忐忑，对于高龄产妇还有更全面的检查，排除风险吗？记者又走访了太原市妇幼保健院妇保科。

    从去年年底到现在，妇保科主任李艳接待了不少人的咨询。在她办公室的旁边，就是今年1月份刚刚设立的二胎咨询室。全面二孩政策放开后，该院迎来了两个高潮，取环的多了，二胎咨询的多了。李艳一天就碰到过两个同是48岁的妇女，来了不是咨询，直接就是：“大夫我要生孩子！”

    她开门见山地说：“高龄妇女现在怀孩子存在的主要问题是不太好怀，即使怀上了，流产率、畸形率比较高，所以最担心的是怀孕质量怎么样。”

    李艳认为，在准备生孩子前，女性应该对自己的身体有一个清醒的了解，在女人的身体器官里面，最早衰退的、最早死亡的就是卵巢，不少人表面上看见很年轻，但是随着年龄增长，卵巢储备功能已经降低。

    她介绍说，卵巢由卵泡组成，一个刚出生的女婴，卵泡大概有二百到三百万个，青春期时在三十至四十万个，到了37岁，卵巢里所剩卵泡大约只有两万五千个左右，37岁是一个转折点，之后卵泡要大幅度下降。随着年龄增长，卵泡数量少了，质量也非常不好了，医学上这叫卵巢储备功能降低，它和年龄绝对息息相关。而且，卵巢功能是不可能靠药物改变的。

    李艳称，高龄当孕妇的确要当心，但并不意味着不能生产，要看个人的身体，不管怎么说，孕前一定要做好检查。“来了往往都是给大家泼冷水的，但是有些人高龄了就是想生孩子，非要生怎么办？第一，要生就赶快生，越往后走，卵巢储备功能越来越低，第二，该做的检查都做。”

    她认为，年龄大了后，身上的各个器官也老化了，如肝脏衰退了、肾脏也有疾病了，怀上孩子后，什么妊高症、糖尿病、高血压等，自己就有危险，别说孩子畸形不畸形，自己的肝脏肾脏都老了，哪能承受得了两个人的血液循环，所以需要做一个全面的检查。除了一些常规的、优生优育的检查，还可以做卵巢储备功能的评估，这项检查需要在月经的第二至四天进行。相对于这些，输卵管通不通是次要的、几率要少，如果试孕半年还怀不上，可以做输卵管的检查。

    相对女性，男性要不要也做精液的检查？李艳认为，男性要求不是很高，男人和女人最大的区别，就是生殖器的衰退比女人轻很多。还有头胎剖腹产的妈妈询问，疤痕子宫在怀二胎的时候会有危险，她也认为没必要过虑，头胎二胎相隔三年就安全了。

    该做的检查都做了，最后就是改变一些生活方式，比如睡眠作息时间要规律，加强营养，加强锻炼，基础做好，尽快生是最主要的。

    怀上了也要一步步做检查，两个月长出来心管搏动没有，三个月查畸形等等，做好一系列的产前检查，“孕期检查每个人都要做的，高龄的更应该注视，更应该经常来。”最后，李艳又再次叮嘱，孕前就要加强营养，夫妻双方一块儿把复合叶酸吃上，各种维生素都在里面的叶酸能预防神经管畸形，胚胎的心脏疾患，比各种保健品强多了，她并不推荐吃保健品。

    最后，她想把自己认为最经典的一句话跟大家分享——生不易养更不易，希望想生孩子的高龄夫妇慎重考虑。

    记者在采访中也发现，不少有二胎经验的妈妈认为，35岁以后的女性心理可能更加成熟，事业方面也多半有了一定的基础，为人处事和社交方面也会有一定的心得体会。如果是有过养育头胎经验的女性，此时生二胎，在照顾孩子方面会更有经验，更有助于宝宝成长。

    第3道门槛

    生二孩需到社区办理《生育服务证》

    今年3月10日，省卫生计生委刚刚发布消息，我省于3月1日起统一启用由省卫生和计划生育委员会印制的《生育服务证》《再生育服务证》，也就是启用新版的生育服务证，俗称准生证。

    新证上，一个《生育服务证》可登记两个孩子的出生信息，即我省对生育两个以内（含两个）子女的夫妻，实行生育服务登记制度。生育第三个及以上子女，并向批准机关提供真实、有效的证明材料，符合《条例》规定的，领取《再生育服务证》。

    记者从小店区坞城街道计生部门了解到，全面两孩政策实施后，生二孩和原来生一孩一样，只需要到社区登记信息，办理《生育服务证》即可，登记时间不做要求，孩子出生前、出生后均可。需要强调的是，给二孩办《生育服务证》时，需要上交《独生子女父母光荣证》。另外，如果想要领新版的《生育服务证》的，还需要等一些时日，目前新证还没到基层计生部门。