肺癌已成"头号杀手" 山西发病率为40.81/10万人

11.12.2014  17:13

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   今年11月是第14个“全球肺癌关注月”。据今年发布的《2013年中国肿瘤登记年报》显示:在我国,肺癌包揽了恶性肿瘤发病率和死亡率两个第一,每年新发病例约为60万人,死亡约49万人。我省情况同样不容乐观,城市男性人群当中,肺癌的发病率和死亡率均处于恶性肿瘤第1位;城市女性人群中,肺癌发病情况处于恶性肿瘤第2位,仅次于乳腺癌,肺癌的死亡情况处于恶性肿瘤第1位。

   肺癌发病率死亡率居高不下

  有关数据显示,目前在发展中国家和地区,肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位。近半个世纪以来,大约每15年,我国肺癌患者人数增加近一倍。预计到2025年,我国肺癌病人将达到100万人,成为世界第一肺癌大国。

  12月5日,记者从山西省肿瘤医院流行病室了解到,我省肺癌的发病率为40.81/10万人,该院年收治肺癌病人约7000例,首发肺癌病人约2500例,且有逐年升高趋势。

  “关于肺癌发病率,我国和发达国家相比有许多不同。在一些发达国家,70%-80%的肺癌患者是早期肺癌;而我国的普遍现象是,一经临床确诊,50%以上的肺癌患者已是中晚期肺癌,这也是肺癌高死亡率的原因。”山西医科大学第一医院呼吸科主任张新日说,早期肺癌是可以通过外科手术切除达到临床治愈的,或者以外科手术为主要治疗手段,能够给肺癌患者带来长期生存。“肺癌发病年龄主要集中在60岁到80岁年龄段的老年群体,总的来说,男性高于女性,发病率有逐年上升的趋势。

  “肺癌年龄别发病率和死亡率男性均高于女性。”省肿瘤医院流行病室主任张永贞根据历年来的统计数据分析得出,我省肺癌发病率男女比较,城市男性发病率在60岁年龄组以后各年龄别发病率均高于农村,农村女性发病率在40岁-74岁年龄段高于城市,75岁年龄组以后各年龄别发病率城市高于农村;在肺癌死亡率上,城市男性在25岁以后各年龄别死亡率均高于农村,农村女性在50岁-69岁年龄段各年龄别死亡率均高于城市,70岁年龄组以后城市女性各年龄别死亡率高于农村。

   吸烟、大气污染是重要诱发因素

  为什么肺癌在山西乃至全国呈现高发态势?诱发肺癌的危险因素有哪些?

  “客观上说,肺癌高发与人口老龄化、城市现代化和农村城市化等相关因素有一定关系,但吸烟是目前公认诱发肺癌的首要危险因素,吸烟时间越长,数量越多,肺癌发病率就越高。”张新日说,我国目前吸烟人群庞大,有3亿多烟民和5亿多被动吸烟人群,甚至一些年轻人、学生也在吸烟,省肿瘤医院流行病室统计资料显示,肺癌病人中3/4有重度吸烟史;吸烟者比不吸烟者肺癌发病率高10至13倍,且与开始吸烟年龄有关,19岁以下青少年开始吸烟,死于肺癌的机会更大。

  张永贞介绍,空气污染是引发肺癌的第二大危险因素。“一是室外大环境污染,如汽车废气、工业废气、公路沥青等均有致癌物质存在;二是室内小环境污染,存在装修材料、厨房油烟、生活用煤污染及室内被动吸烟等致癌危险因素。

  “另外职业危害也不可忽视,某些职业劳动过程和劳动环境中具有可能导致或促进肺癌发生、发展的致癌物质。目前已被确认的致癌物质有石棉、无机砷化合物、二氧甲醚、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。”张永贞说,根据统计数据,引起肺癌的因素还有大剂量电离辐射、慢性肺部疾病、营养缺乏、遗传因素、病毒感染以及精神压抑和创伤等。

  近几年来,我省肺癌发病年龄组呈现出年轻化趋势,女性发病人数也明显上升。韩松岩是省肿瘤医院呼吸1病区副主任医师,在他医治过的肺癌病人中,年龄最小的仅有19岁,身患小细胞肺癌,发现时已是中晚期,生存期只有几个月。“肺癌的病理分型近两年发生了一定变化,以前是鳞状上皮癌多,现在是小细胞腺癌的发病率有上升趋势。小细胞腺癌多发于肺外周,部分原因是空气污染的小颗粒如PM2.5造成的,这些小颗粒可以进入肺泡深处。”他说,除了雾霾天气,现在香烟焦油含量降低,吸烟者感觉较柔和,会吸得比较深,更容易进入肺泡。

   三级预防筑起抗癌防线

  毋庸置疑,肺癌作为常见病、多发病和慢性病已经引起全社会的关注,如何有效预防、及早发现、科学治疗,是当前重点。

  “我们可以通过三级预防筑起抗癌防线。”韩松岩介绍,第一级预防又称病因预防,是在疾病未发生时针对病因采取的措施,减少对危险因素的接触是一级预防的根本。通俗讲,就是要养成健康生活方式,提高个人免疫力,做到饮食有节、起居有时、身心平衡、适度锻炼。如戒烟限酒,不吃或少吃“三高”食物,不吃发霉、变质食品,少吃腌制、烤制类食品,保持正常体重,坚持锻炼身体,保持乐观情绪等。

  第二级预防又称 “三早预防”,包括早发现、早诊断和早治疗。韩松岩建议,年龄在40岁以上、有长期吸烟史等肺癌高危人群,建议定期到专业医院进行筛查;要有防护意识,例如出现痰中带血或无明显诱因的刺激性咳嗽,持续2到3周治疗无效者,应及时检查。根据相关临床数据显示,肺癌Ⅰ期治疗后5年生存率可达70%以上,而Ⅳ期肺癌的5年生存率不足2%。

  第三级预防主要包括对症治疗和康复治疗。“目前迫切需要针对肺癌患者开展规范化的综合治疗,提高肺癌治疗效果,改善肺癌病人生存质量。”韩松岩说,肺癌的治疗原则包括三大手段,即手术、放疗及化疗,再就是中药、生物制剂等辅助抗肿瘤。值得一提的是,目前新兴的靶向治疗对适宜人群有较好的疗效,病人生存期得到明显延长。“肺癌作为一种全身性疾病,在治疗上不能仅依靠单一学科、单一治疗的方法,应该由有关各个学科的专家共同制定出针对每一个病人的个体化、多学科化治疗方案。”他说,这是肺癌治疗学上公认的趋势。

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