糖尿病日即将到来 专家详解糖尿病那些误区
1相关数据显示，2013年，中国约1.14亿人已经确诊为糖尿病患者，其中18岁及以上成人占11.6%。而5年前中国糖尿病患者是9200万，4年间多出2200万人，平均以每年550万例的速度增长。
11月12日，在第九个“联合国糖尿病日”（11月14日）即将到来之际，山西医科大学第一医院举办了主题为“健康生活与糖尿病”的大型义诊。义诊现场，该院内分泌科副主任医师高飞介绍说，目前我国的糖尿病流行情况呈现出快速上升和年轻化趋势，而很多人在治疗糖尿病的过程中存在误区，针对这些错误观念，高飞进行了一一解读。
误区一：饮食疗法就是饥饿疗法
饮食治疗是控制糖尿病的基础，合理的饮食治疗有助于降低血糖、控制体重、减轻胰岛β细胞的负担，少数轻症糖尿病患者甚至只需要控制饮食便能够使血糖维持正常，因此，饮食疗法的重要性不言而喻。
然而，饮食治疗并不是饥饿疗法。如果患者进食量太少（每天主食低于150克），不仅容易出现低血糖及饥饿性酮症，而且还会出现低血糖后反跳性高血糖，导致血糖大幅波动，反而不利于血糖控制。不仅如此，由于热量摄入不足，还会造成体内自身脂肪及蛋白质过量分解，导致身体消瘦、营养不良、免疫力下降。因此，科学的饮食疗法应是在保持膳食平衡的基础上，因人而异、适当地限制饮食的总热量，并注意饮食多样化，而不是一味地忍饥挨饿或偏食。
误区二：多吃没关系，加大药量便可
不少糖尿病患者认为，只要用上降糖药之后，就可以随心所欲，想吃什么就吃什么，而不必再严格控制饮食了。
这种观点其实是不对的。原因有二：一是暴饮暴食会增加胰岛β细胞的负担，加速胰岛功能的衰竭，使口服降糖药的疗效逐渐下降甚至于完全失效，最终即使用胰岛素，血糖依旧控制不好，导致各种急、慢性并发症接踵而至；二是药物过量应用，会增加其对肝肾的不良反应，严重的甚至可危及生命。因此，多吃饭多吃药的做法并不可取。
误区三：“无糖食品”可以随便吃
很多患者错误地认为，市场上销售的“无糖食品”不含糖，可以随便吃，不需要控制。其实，所谓的“无糖食品”只不过是不含蔗糖而已，有些则是加入了甜味剂（如木糖醇），这些甜味剂可增加食品的甜度，但不增加食品的热量。但是，“无糖食品”毕竟都是淀粉做的，与米饭、馒头一样，吃多了同样会导致血糖升高。因此，不可被“无糖”二字所迷惑，不加节制地大量食用。需要说明的是，无糖食品没有确切降糖疗效，不能本末倒置放弃降糖药物治疗而用它来代替。
误区四：凡是运动都有利于降血糖
首先要知道并不是所有的糖尿病患者在任何情况下都适合于运动锻炼。为此，在决定是否适合运动疗法以前，要先进行相关检查，如血糖、尿酮体、相关脏器功能及糖尿病并发症的情况等。只有在糖尿病的控制状态不是太差、且不存在可能会因运动而加重病情的并发症或合并症时，运动疗法才是合适的。
其次，运动强度是必须加以考虑的另一个关键环节。一般来说中等强度的运动是比较合适的，要求每次10―30分钟，每周运动时间不少于3—5日。
再次，要特别注意不同类型的糖尿病患者应该采取的运动方式也不一样。运动疗法对于Ⅰ型糖尿病患者血糖控制的益处还没有被确认，但是对于保持这类病人的体力、增强其体质和缓解精神压力是有益的。此时，要学会自己监测血糖，根据运动的强度在指导下调节的用量和用法，并辅以合适的饮食配合并适时加餐。为防止昏迷，运动应安排在餐后1—3小时内进行。
误区五：运动量越大越好
适当运动可以消耗多余热卡，减少脂肪的堆积并使胰岛素的敏感性增加，对控制血糖有利。但运动量过大或短时间内剧烈运动会刺激机体引起应激反应反而使血糖升高甚至诱发糖尿病酮症酸中毒，对控制糖尿病病情是有害的。
不但运动的强度要适中，运动时机的选择也很重要。一般未经降糖药物治疗的轻型糖尿病患者可以选择空腹运动，而使用降糖药物治疗者一般在餐后1小时前后开始活动比较合适。有些使用降糖药治疗的糖尿病患者喜欢空腹运动，结果容易发生低血糖，尤其是一些在四肢注射胰岛素治疗的患者，注射胰岛素后运动过早会加快胰岛素的吸收，极易导致低血糖，要注意避免。
误区六：空腹血糖达标即可
目前在很多糖尿病患者中普遍存在的误区就是只重视空腹血糖，而忽略了餐后血糖，甚至很少监测和注意餐后血糖的变化，这使得他们罹患心肌梗死、脑梗死等糖尿病大血管合并症的危险比普通人高了好几倍。因为餐后血糖与糖尿病大血管合并症有着最为密切的关系。它的变化不但直接影响整体的血糖控制而且比空腹血糖和糖化血红蛋白更能预测心脑血管合并症的发生风险。因此，控制好餐后血糖才能更好地预防糖尿病的心脑血管合并症。
常规体检中往往只检查空腹血糖，大多数人会误以为空腹血糖正常就没有糖尿病了。实际上，很多早期糖尿病患者和糖尿病的后备军 (糖耐量受损患者)空腹血糖正常但餐后血糖明显升高，因此造成的漏诊率高达50%。所以一定要重视餐后血糖的检查。一旦空腹血糖被检查出大于等于5 . 6mmol /L，就要做进一步的糖耐量试验。若结果大于等于11 .1 mmol/L，又有多饮、多尿、多食、体重减轻的症状那就等于说糖尿病正向你走来。
误区七：糖尿病只需控制血糖
很多已确诊糖尿病的患者从来没有做过慢性并发症筛查，有的甚至不知道糖尿病会导致眼睛、肾脏、神经、大血管等的并发症。
国外研究结果显示失明的患者中约有40%一50%是由糖尿病视网膜病变、慢性肾功能衰竭中的30%是糖尿病肾病、心脑血管病的50%和截肢的60%是糖尿病。在糖尿病患者中仅10%只有血糖升高的单独症状，而90%都会合并其他疾病。糖尿病的治疗费用80%也来自于慢性并发症治疗。甚至部分糖调节异常的“准糖尿病患者”也已受到眼底病变、肾功能异常、神经病变、心脑血管疾病等常见糖尿病慢性并发症的折磨。所以一旦被确诊为高血糖人群(包括糖尿病患者和糖调节异常者)应至少每年做一糖尿病慢性并发症筛查。除了高血糖，高血脂、高血压及高凝状态都是引起糖尿病慢性并发症的危险因素，所以在降糖的同时还要调脂、降压、抗凝治疗。
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糖尿病高危人群
1空腹血糖异常 （空腹血糖在5.6—7mmol/L之间）或葡萄糖耐量减低者 （糖耐量餐后 2小 时 血 糖 在 7.8—11.1mmol/L之间）；
2有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的，这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出2倍以上；
3体型肥胖者，尤其那些“大肚子细腿”的人，不仅易患糖尿病，而且常常同时合并高血压、血脂异常；
4已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者；
5以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿 （体重4公斤以上）的女性；
6出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人；
7年龄≥45岁且常年不参加体力活动者，糖尿病发病率随着年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰；
8吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者；
9长期使用一些影响糖代谢药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。