11月14日糖尿病日：专家汇总关于糖尿病的16个认识误区

在太原市迎泽区桥东北社区，说起王忠平，稍微上点年纪的中老年人几乎都知道，他是社区卫生服务中心站站长。最近他做了一件暖心事，结合日常糖尿病管理中大爷大妈们存在的一些认识误区，专门进行了汇总，并做成课件，还在社区里办起科普讲座。目前，在他管辖的区域里，配合管理、治疗的糖尿病病人有290多人。

11月14日是第十个联合国糖尿病日，今年的主题是“健康生活与糖尿病”，特邀王忠平为大家解析糖尿病病人日常生活中的一些认识误区。

误区1

少吃糖一定不得糖尿病

解析：糖尿病目前没有单独而明确的病因，通常认为与遗传、饮食过度、吸烟、酗酒等有关。因此，如果一个人的胰岛素功能好，摄入再多的糖也能利用、分解、处理，血糖也会在正常范围。反之，一个人少吃甚至不吃糖，但胰岛素功能异常，也会有糖尿病发生的可能。

误区2

糖尿病患者要少吃或不吃主食

解析：不完全对。糖尿病患者真正需要少吃的主食主要是精白米面，我们提倡杂粮主食，如黑米、黄米、薯类、大豆等。现在的精白米面，除损失了维生素和矿物质外，升糖指数也高，的确不利于控制血糖。

很多糖尿病患者误以为控制血糖只能不吃或少吃主食，其实饮食控制是指控制每日摄入的总热量，单单控制某类食物是不合理的，过度控制还可引起低血糖及营养不良。

误区3

糖尿病患者可以放心吃“无糖食品”

解析：无糖食品在加工过程中也含糖的（专业术语“焦化反应过程”），如果吃多了，食物含热量高，血糖也就高了。很多所谓的“无糖食品”，比如无糖饼干、无糖麦片、无糖藕粉等，虽然不含有人工添加的蔗糖，但仍然含有大量淀粉，有的甚至还添加了淀粉糖浆、葡萄糖浆、麦芽糖浆、麦芽糊精等。它们升高血糖的速度毫不逊色于日常所吃的白糖，糖尿病患者还是少吃为妙。

误区4

糖尿病一定会遗传

解析：糖尿病有遗传因素，但不是100%遗传。如果一对夫妇均患有糖尿病，子女有40%—50%的几率患病。如果父母单方患有糖尿病，子女的遗传患病几率只有20%—30%。糖尿病是遗传和环境因素共同作用的结果，遗传因素目前无法调控，但是携带糖尿病易感基因的人并不都会得糖尿病，环境因素在目前日益增加的Ⅱ型糖尿病患者中起着重要作用。这些环境因素主要有饮食结构不合理、体力活动减少、肥胖、吸烟、精神紧张、应激等。一些研究显示，食物中混杂过多的化学物质（如农药、化学添加剂等）、环境中无形的电磁辐射等也会导致糖尿病发生。通过改善环境因素可以预防或者延缓Ⅱ型糖尿病发生。

误区5

胖子才得糖尿病

解析：有的人认为“只有胖人才会得糖尿病”，仗着自己长得瘦，饮食、生活习惯都不注意，经常吃大鱼大肉，且吃饱就睡，结果体检报告一出来，血糖、血脂都超标了。还有一些人，突然变得能吃能喝，体重却不断减轻，自以为是减肥成功了，却不知道这是糖尿病的症状。

事实上，糖尿病与体重之间有一定的规律。一般来说，Ⅰ型糖尿病多“喜瘦”。因为这类糖尿病是由胰岛素分泌“绝对”不足所致。胰岛素缺乏，人体不易储存能量，身体也不容易发胖。Ⅰ型糖尿病多见于青少年，发病前体重多属正常或偏低，发病后体重还会明显下降。Ⅱ型糖尿病则“有胖有瘦”。超重或肥胖的人，出现代谢紊乱的可能性更大。此病多为成年人，35—55岁为主要发病年龄段。

与瘦子相比，肥胖者患病几率更大，但这并不等同于只有肥胖者才会得糖尿病。如果瘦子有其他糖尿病的影响因素作用，也可能患病。

误区6

糖尿病病人不能喝粥

解析：粥升糖速度快，但降下来的速度也快。应该说，喝粥会对血糖的波动有一定影响，但并不是说糖尿病患者就不能喝粥，只是喝粥应讲究技巧：不能喝纯米粥，大米开花即可，加些杂粮一起喝；量力而行，视自己个体情况而定；干稀搭配；放凉了再吃（凉了淀粉老化了，升糖速度就不快了）；食物搭配在一起吃为好。

误区7

血糖降下来就能停药了

解析：糖尿病是需要终身治疗的疾病，服用抗糖药物只能控制血糖，并不能使糖尿病完全治愈，故血糖控制好之后，仍需在医生指导下继续用药，使血糖保持在正常或接近正常的范围，如果停药，血糖就会复升。血糖降下来后，仍需注意饮食和运动。对于年龄大的患者，因脏腑功能开始减退必须坚持吃药。

误区8

喝酒能治疗糖尿病

解析：人体血液中的血糖大致有两个来源：一是饮食吸收，二是体内储备。酒精能抑制储备的动员过程，所以不吃饭单饮酒确实可以降低血糖，但寄希望于喝酒治疗糖尿病是万万不可的。

误区9

吃饭先喝汤有利于降血糖

解析：一般糖尿病患者吃饭的先后顺序是：先吃粗纤维的蔬菜再吃主食，这样可以增加饱腹感，就能不自觉地减少后面主食的摄入。把汤放在最后喝，是因为先喝汤的话，会很快就感觉饱了，但不久又会感到饥饿，只能再吃些别的食物充饥，这样不利于糖尿病人的血糖控制。

误区10

少吃多餐不利于血糖控制

解析：很多人认为少吃多餐会增加热量，不利于血糖的稳定。其实科学的少食多餐是将一天已经定量的食物分四餐、五餐甚至六餐的形式分开进食，是不会增加热量的。如此科学的少量多餐对血糖控制十分有利。每餐少吃点，这样就不至于使餐后胰腺负担过重，血糖也不至于升得太高，从而避免餐后高血糖。多餐则是在两餐之间加一次缓冲餐，这样既可以避免药物作用达到高峰时出现的低血糖，也可以避免饮食总量过少而影响人的体力和体质。

误区11

多吃多锻炼可辅助降糖

解析：血糖是吃出来的，但90%的中国糖尿病患者通过控制饮食和锻炼达不到要求。随着年龄的增加，机体控制血糖的功能减退，仍然需要吃药。

误区12

不吃饭就不能吃降糖药

解析：这种说法不对。降糖药分为控制空腹血糖的和控制餐后血糖的。专门控制餐后血糖的药是在饭前和饭中吃的，如果不吃饭基本上不需要吃药。但现在很多都是长效药，包括控制空腹血糖的药，这种药跟吃不吃饭没有关系。

误区13

控制好血糖不一定会减少并发症

解析：研究表明，大幅度的血糖波动是糖尿病并发症的关键因素。因此，将血糖控制在一个稳定的水平，可大大降低糖尿病的并发症。

误区14

只吃素不吃荤可以控制血糖

解析：糖尿病患者不吃肉类会导致蛋白质不足，抵抗力降低，更易发生感染。应该注意日常饮食的平衡，肉和菜都要吃。每人每顿主食需摄入自己“拳头大小”的米饭或馒头，每人每天瘦肉4指宽一块（一指厚），每人每天白肉摄取量应是红肉的2倍，蔬菜每人每天1斤。

误区15

空腹血糖不高肯定没有糖尿病

解析：糖尿病的诊断可以依据空腹血糖，也可以依据随机血糖，还可以根据75gOGTT试验服糖后2小时血糖结果判定。即使空腹血糖正常，无任何糖尿病症状，化验两天的餐后随机血糖值≥11.1mmol/L，或两次75gOGTT试验服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，也可诊断糖尿病。近半数Ⅱ型糖尿病患者在发病早期，由于餐后胰岛素分泌异常，仅表现为餐后高血糖，只化验空腹血糖容易漏诊。因此，怀疑糖尿病的患者，空腹化验血糖时，最好同时化验糖化血红蛋白或餐后血糖，如果糖化血红蛋白高于正常，应该化验餐后血糖或行75g口服葡萄糖耐量试验确诊。

误区16

糖尿病危害大，等于患上癌症

解析：糖尿病虽是终身性疾病，但不像癌症那样可以立刻缩短人的生存时间。只要控制得好，糖尿病患者完全可以享受正常人一样的生活和寿命。像看待癌症一样，表现出紧张、焦虑、烦躁、恐惧、绝望无助、内疚、自责等情绪都是错误的，不利于血糖的控制。对待糖尿病既不能“满不在乎”，也不要“过分在乎”，要本着“既来之则安之”“在战略上藐视，在战术上重视”的平和心态对待，多了解糖尿病的相关知识，以积极乐观的态度配合医生治疗。（记者　薛琳）