我市居民医保门诊统筹惠及民生

　　今年以来，我市城镇居民医保门诊统筹实行定点医疗和“一卡通”直接结算，就医方便，报销快捷。截至11月底，已有62218人次享受了城镇居民基本医疗保险门诊统筹待遇，占总参保人数的29%，共报销门诊医疗费用545万元，人次均报销88元。

　　城镇居民医保实行“两个统筹”政策，即住院统筹和门诊统筹，分别解决居民住院医疗费用和普通门诊小病费用报销问题。2013年1月1日起，我市根据人社部、省人社厅有关通知精神，进一步完善了城镇居民基本医疗保险门诊统筹政策，居民在所属社区基层医疗机构直接享受门诊医疗待遇。按照政策规定，城镇居民门诊统筹个人不另行缴费，所需资金从城镇居民基本医疗保险基金中提取，按每位参保居民每年40元的标准筹集。参保居民在所属定点医疗机构门诊就医时，发生符合规定的医疗费用，统筹基金起付标准为每次30元，超过起付标准的部分，由门诊统筹基金按60％的比例支付，转诊就医的按30％的比例支付。门诊统筹基金年度内最高支付限额为400元，每次最高支付限额为100元。

　　居民医保门诊统筹实行定点就医管理，一般以居民参保社区或学校为单位，按照就近方便的原则选择一家门诊定点医疗机构。居民在门诊定点医疗机构就医时，只需持本人社会保障卡（暂未领取社会保障卡的需持医保卡和身份证）即可就医，并就地即时结算门诊医疗费用，参保人员只需支付个人自负部分，其余部分由定点医疗机构向医保经办机构结算，无需个人垫付资金。

　　城镇居民门诊统筹制度的推进，提高了医疗保障水平和基金使用效率，实现了基金调剂使用和待遇公平，进一步减轻了参保患者门诊医疗费用负担。2013年至今，全市居民已累计享受门诊统筹待遇14.8万人次，报销门诊医疗费用1540万元，人次均报销费用104元。