山西“全面两孩”你准备好了吗 听听专家怎么说
12月22日上午，在山西中医学院附属医院不孕不育科，每个诊室门前“二胎咨询门诊”的牌子都很显眼，从颜色看，显然是新挂上去的。工作人员介绍，近一个月来，受到国家政策的影响，前来咨询备孕二胎的患者明显增多，为了应对激增的关于二孩生育的咨询需求，也为给广大患者提供更好的服务，自12月10日起，该院专门增设了“二胎咨询门诊”。
诊室前，省城37岁的张女士告诉记者，儿子今年已经10岁，一直觉得一个孩子太孤单，盼望着政策能放开，再生一个，如今，听说国家即将允许生第二个孩子，张女士和丈夫却有些犹豫了，“毕竟年龄大了，也不知道身体条件还允许不。”张女士说，这一次，就是专门来做检查的，如果身体条件还行，就准备马上开始备孕。“要确实是身体上的原因，不能再要了，我也就认命了。”
随后，记者走访省城多家医院的妇产科门诊发现，在“全面二孩”政策的消息传出后，现场和电话咨询关于二孩生育的人数明显增多，同时也涌现了“取环”(即取出子宫内避孕器)问诊潮。
35岁到45岁人群居多，能否再次顺利怀孕成咨询焦点
“35岁到45岁的居多，她们已经有了一个孩子，主要关心自己能否再次顺利怀孕，如何规避高龄妊娠的风险。”山西省妇幼保健院人类辅助生殖中心主任武学清告诉记者。
在太原市妇幼保健院，妇保科主任王锦秀告诉记者，过去，门诊上前来做孕前咨询、孕前检查的大都是年轻人，40岁左右的几乎没有。近一个多月来，40岁左右前来咨询的就有100多人，能占科室总门诊量的三分之一，而主动要求做孕前检查的也有五六十人。
山西中医学院附属医院不孕不育科主任张文红也表示，来咨询的患者中不乏45岁的妇女，她们就诊频率较高，心情迫切，希望还有能力享受“全面二孩”的政策，“从目前的接诊情况来看，35到45岁的育龄妇女还是生育二孩的主力，占到门诊量的三分之一。在我这里治疗的，年龄最大的是46岁，她希望自己能再生一个宝宝。”张文红说，多数高龄妇女希望通过中医药进行全身调理，以备在“全面二孩”政策落地后，以最快的速度、最好的状态怀孕。
专家建议：大龄“宝妈”再生育风险明显加大，孕产孕中检查必不可少
采访中，记者了解到，各大医院关于二孩生育的咨询人群大都是大龄“宝妈”，专家介绍，超过35岁就是高龄产妇，各种风险会明显加大，虽然医院都会建议做孕前评估、孕前检查，科学受孕，可还是有些人会心存疑虑，甚至有人会认为，“生我家老大的时候，就没做过这些检查，孩子也很健康，现在身体也很好，根本不用做这些检查。”
对此，张文红、王锦秀均表示，随着年龄的增加，卵细胞会衰老，卵子染色体衰退，一些遗传疾病发生的机会随之增加。女性在35岁以后，卵巢功能和自然生育能力开始明显下降，临床上虽然有40岁以上的女性还在生育，但也有女性在40岁就出现绝经现象。35岁以上的女性受孕机会明显低于年轻女性。40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100，即使怀孕，也会有很大的妊娠风险、包括相对高的流产风险，妊娠并发症增高和胎儿畸形率增高等。所以说，“高龄”妇女若想再生育，从孕前、孕中到产后都要进行相关检查，孕前检查、产前诊断等检查项目都必不可少。
焦点解读：想要“二孩”，你做好这些准备了吗？
为能给更多想要“二孩”的宝妈一些帮助，记者总结了一些大家比较关注的问题，并请专家进行了解读。
焦点问题一：二胎如何备孕?
专家解读：孕前最好进行优生健康检查
高危孕妇在备孕二胎时应到医院进行相关咨询，选择针对性的孕前检查项目与此同时，夫妻双方应保持良好的生活习惯(精神愉快，加强锻炼，控制体重；均衡膳食，加强营养，戒烟戒酒，保持良好作息时间)；规律性生活，因男性精子储备需要2-7天时间，频繁的性生活反而导致精子质量下降；避免接触有毒有害的物质，避免在新装修房屋内生活；算好排卵期，在排卵期进行性生活可提高受孕几率。若经过以上措施半年之内无法自然受孕的夫妻，建议在有资质的生殖医学中心指导下备孕。
焦点问题二：高龄妇女孕前需做哪些检查？
专家解读：建议孕前做全身体检
高龄女性建议孕前做全身体检，主要包括：
筛查影响怀孕的内外科疾病如心脏病、糖尿病、高血压、甲亢、甲减、贫血等；
筛查可能引起母婴传播的传染病，如乙肝、梅毒、艾滋病等；
妇科检查：生殖器官检查，推荐宫颈细胞学检查，常见生殖道感染的筛查；
可能造成胎儿畸形的微生物感染的检查，如衣原体、支原体、巨细胞病毒、风疹病毒、弓形体、疱疹等(TORCH)；
常见遗传病的筛查，包括地中海贫血等；
有异常孕产史的夫妇进行染色体检查等；
复发性流产夫妇进行流产相关原因的筛查。
焦点问题三：剖宫产后再次怀孕，是否一定还要剖宫产？
专家解读：头胎剖宫产并非二胎剖宫产的手术指征
剖宫产后再次妊娠要在2年以后，有资料显示，有过一次剖宫产史的孕妇阴道试产成功率可高达60～85%。阴道试产的成功取决于产前对阴道试产指征的合理掌握。总之，分娩方式的选择与子宫切口的缝合方式、有无感染、与前次剖宫产指征、间隔的时间、剖宫产的次数、孕晚期子宫下段的厚度、医院的救治能力等密切相关
焦点问题四：35岁以上生育二胎，怀孕后还需特别注意什么？
专家解读：做好产检，健康生活
孕期检查的时间为妊娠6-13周、14-19周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。有高危因素者，应酌情增加次数。检查内容为：
6-13周，建立围产保健手册，进行肝肾功、血常规、血糖、血型、尿分析、病毒指标(乙肝、梅毒、艾滋病)、甲状腺功能等血液学检查，B超测量NT值及早期唐氏综合征血清学筛查等；
14-19周，必要时进行中期唐氏综合症血清学筛查；
20-24周，针对预产期时孕妇年龄35岁及以上或高危人群进行羊水穿刺(18-24周)，胎儿染色体核型检查，胎儿系统超声检查(18-24周)；
24-28周，进行妊娠期糖尿病筛查及Rh阴性血抗D滴度检查(母儿血型不合溶血检查)等；
30-32周，进行胆汁酸、肝功能、甘胆酸、尿分析及B超检查；
33-36周，胎儿电子监护、心电图等；
37-41周，胎儿电子监护、B超等。
同时，应更多关注血糖、血压等指标，因为高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。规律生活，健康饮食，最好不要进行剧烈的运动，以免发生流产。待身体状况稳定，可坚持适度的体力活动，增强自身体质的同时，预防因胎儿过大而导致的难产。
焦点问题五：如何选择分娩方式?
专家解读：需根据具体情况而定
对于二胎的生产方式，需要根据具体情况而定。如果前次生产是顺产的孕妇，而且此次妊娠没有高危因素，顺产是比较理想的生产方式；如果前次生产是剖宫产的孕妇，本次妊娠期监测前次剖宫产切口愈合良好，没有子宫破裂的风险，也可以选择顺产；但是，如果前次手术切口愈合不良，甚至有先兆子宫破裂的表现，需剖宫产终止妊娠；如果此次妊娠存在难产因素以及妊娠合并症、并发症不能经阴道分娩者，可考虑剖宫产。