“十二五”我省医保事业大跨越

27.01.2016  12:36

 

本报讯(记者杨文)“十二五”期间,我省职工、城镇居民基本医保参保率稳定在98%以上,待遇水平不断提升。1月20日,记者从省人社厅获悉,5年间,全省职工基本医保,政策范围内住院费用支付比例平均达到86%,基本医保和大病保险,最高支付限额平均达到50万元,提高了78%;全省城镇居民基本医保,政策范围内住院费用支付比例平均达到75%,基本医保和大病保险最高支付限额平均达到46万元,提高了1.5倍。
  省人社厅介绍,“十二五”期间,我省医疗保险事业发展以及经办管理服务等取得显著成效。截至去年10月底,11个市全部启动城镇居民大病保险,全面实现国务院要求的城镇居民大病保险全覆盖目标。太原、阳泉、长治、晋城、晋中、临汾和运城7个市实现即时结算。同步完善职工医保大病保险,加上公务员医疗补助,全部覆盖所有职工人群。全省门诊大额疾病病种达到20种以上,支付比例平均达到70%以上。有效缓解了参保患者“看病贵”的问题,进一步减轻了参保患者就医负担。
  医保不仅是人人享有,还要有高效、精细、可及的服务。“十二五”期间,我省推进异地就医直接结算,成为一大亮点。目前,省内长期异地居住的退休人员,常驻异地工作、学习人员,转诊住院人员,急诊急救人员,在省内跨市异地就医、购药,都可以持社会保障卡与定点医疗机构、零售药店直接结算。此外,有9个市已实现了省内异地就医双向结算,2015年还探索了异地门诊购药工作。截至去年底,共有2.5万人次异地就医住院直接结算,结算资金达到4.4亿元;有9.8万人次异地门诊购药,结算资金1202.9万元。
  在医保支付制度改革中,我省充分发挥基本医保的基础性作用,强化医保基金收支预算。全面实施了医保付费总额控制,同步开展以按病种付费、按人头付费、按床日付费和次均定额相结合的复合付费方式。5年内,有10个统筹地区出台总额控制文件并试点运行。2015年,省直与所有二级医院签订了付费总额控制协议,太原市在全部定点公立医院实施付费总额控制。省直、太原、阳泉、晋城、忻州、临汾、运城等7个统筹地区还开展了按病种付费试点工作。

                                                                                        (1月25日    《山西日报》A2版)