医生薪酬与药品脱钩 “读”懂今年山西医改“大动作”

7月24日，记者了解到，省政府刚刚发布《山西省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，共提出10个方面重点工作任务，涉及异地看病、城乡医保、医生薪酬等诸多方面，医改全线提速。今年的医改，会带来什么样的变化？给我们带来哪些好处？记者作一详细解读，让您"读"懂今年的医改"大动作"。

异地看病直接结算

背景

以前，参保患者异地就医，由于跨统筹地区的缘故，只能返回参保地后才能报销医疗费用，有时甚至要多次奔波于就医地和参保地，结算起来费时费力。

举措

今年，我省将基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。这意味着，今后，符合条件的参保患者异地就医，不必返回参保地就可结算医疗费，比以前更加简便。

此外，今年我省基本医疗保险参保率将稳定在95%以上，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，人均个人缴费相应增加。

医保付费更合理

背景

在早期医保实行按项目付费的情况下，医生检查越多、用药越多，收入就越多，在一定程度上助长了大处方、过度医疗行为。如果实行按人头、按病种、总额付费，过度治疗就会无利可图，医生只有通过控制医疗成本、降低医疗费用来获得合理收入。

如果按病种付费的话，价格就定死了，超出的部分由医院承担，这样医院就会尽可能在价格范围内做合理的检查和用药。

举措

今年，我省将系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。

统一城乡居民医保

背景

此前，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，将整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。简单地说：今后看病报销将不分城里人农村人。

举措

今年，我省将建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的“六统一”。

此外，巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。其中，实现大病保险全覆盖，让更多大病患者减轻负担。对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，进一步扩大受益面，提高受益水平。

医生薪酬与药脱钩

背景

医生收入，一直是医改中的敏感话题。试想一下，如果医生的收入不是取决于他的知识、技能和经验，而是取决于开多少药，那必定会导致有些医生多开药、多检查，加重了患者的负担。

举措

今后，严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。

我省明确，国家公立医院薪酬制度改革试点方案出台后，将研究制定本省的薪酬制度改革方案。

此外，公立医院改革试点城市要列出具体清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，进一步遏制医疗费用不合理增长的势头。