陈静瑜代表的“生死”朋友圈

    □　法制日报记者　　朱宁宁

    第一次采访全国人大代表、江苏省无锡市人民医院副院长陈静瑜,是在去年全国人大会议召开的头一天。

    在北京中关村的一个写字楼里,一场有关尘肺病农民工救助的座谈会上,温文尔雅的陈静瑜,耐心细致地向七八位患有尘肺病的农民工了解情况,所谓医者仁心,即是如此。

    会后采访完陈静瑜,主动加了他的微信,自此,虽然不在同一个城市,却总能通过他的朋友圈看到他这忙碌辛苦的一年。

    陈静瑜的微信昵称叫“肺腑之言”,在他的圈里,你可以看到手术中被切下来的黑成石块一样的尘肺病人的病肺,可以看到拿来移植的捐献出来的鲜活肺器官,可以看到器官如何在城市之间波折传递,更可以看到肺移植手术的现场直播。在今年1月6日,他还在朋友圈发起了尘肺肺移植直播。从早上6点半开始在广西桂林供肺获取,然后由桂林飞往南京,再到手术过程,让人一路跟着紧张地目睹了一场生死接力。

    有人曾开玩笑说,陈静瑜的微信太过于血腥,胆子小的人需要屏蔽他的朋友圈。然而,透过这一幅幅血腥画面,你可以了解到尘肺给很多农民工带来的巨大伤害,可以体会到一个医学团队不断挽救生命的高尚医德,可以感受到社会对器官移植与日俱增的关注。

    “大概3天一趟飞机。”谈及刚刚过去的2015年,陈静瑜坦言,自己觉得很累,感觉是最艰辛的一年。

    2015年,全国肺移植总量仍然在140例左右,陈静瑜所在的无锡人民医院肺移植团队,本院内手术加上赴外地医院合作进行肺移植手术,总共完成了106例,超过2014年的104例。

    “每做一例肺移植,从前期OPO协调员供肺维护协调并作出评估,到肺源获取直至最后民航、高速、高铁转运到医院完成肺移植,每一步都相当艰难,每例肺移植均是急诊手术,我们团队每天都在应急状态下随时出发。”

    陈静瑜告诉记者,由于必须是供者在判定脑死亡后,移植医师才可以开始评估患者的肺脏能不能使用。而在家属签字同意捐赠器官后,仍然有很多不确定性,有时家属即使已签字同意捐献,但在移植医师辗转赶到取肺时,也还会发生由于各种原因取消捐赠的情况。有时供肺在外省,前期给的胸片、氧合等,他们初评供肺良好觉得可以使用,但当取肺团队飞到外地医院又发现肺已水肿氧合下降,如果当地医院配合进行治疗,如血透一晚上第二天凌晨还能取回,否则只好放弃,白白辛苦两天。

    “现在是真正和国际接轨,国外器官捐献一般均在48小时内完成,而我国一般在一周左右完成捐献,我们获取的肺源许多情况下都是长期气管插管呼吸机应用后肺部感染,我们要用或多或少相对感染的肺源去拯救濒危的病人,术后围术期管理难度可想而知,这是对我们工作的巨大挑战。”陈静瑜说。

    2015年,陈静瑜的团队受国家委托,制定了适合我国国情的供肺标准、供肺维护方法及转运流程。去年,全国共有2700多个病人进行了器官捐献,一个病人可以捐出1心2肺1肝2肾共6个器官,但我国目前每个捐献病人平均仅利用了2.6个器官,和国外利用3.5至4个器官相比仍有很大空间。“所以,器官移植也需要ICU医生维护好供肺,将供者的爱心扩大化。”

    “有供肺才有移植。今年2700多例捐献,利用了5%的供肺,许多协调员不了解供肺如何评估、如何维护,我们要加大这方面的培训,另外,国家心肺网络分配系统没有完善,许多能用的肺源浪费了,今年希望国家供受体网络分配系统尽快上线。”陈静瑜三句话不离本行,谈及我国肺移植今后的努力方向,身为全国人大代表的他侃侃而谈。

    陈静瑜建议,进一步宣传及鼓励全社会支持我国器官捐献及移植事业,尤其是目前心肺移植的冷缺血时间较短,供肺取下必须在6到8小时左右到达移植医院,必须得到民航、高速、高铁转运的支持,开通快速快捷的绿色通道,及时转运器官。

    同时,肺移植准入医院应适当放开。“目前全国能够独立自主完成肺移植的医院不到10家,我国肺移植的发展和肝肾移植的发展不同,肝肾移植是在全国500多家医院能开展的基础上国家根据区域规划准入了100多家医院,而肺移植一开始国家准入了20多家,许多准入的医院目前都不开展,而没有准入的医院,目前都是有肝肾移植资格的医院,为了使捐献的器官不浪费,爱心扩大,他们有较强的意愿开展心、肺移植,因此,为了器官捐献事业的发展,应适当放开准入。”陈静瑜说。

    可喜的是,为了推动人体器官移植事业健康发展,国家正在制定相关管理办法,目前没有移植资格的医院为了临床开展器官捐献肺移植工作的需要,报省级卫生行政部门申请同意,非移植医院可以邀请有移植资格的医院团队合作开展。

    陈静瑜还建议,国家要加快心肺移植培训基地的确认和建设工作,规范移植医生的资格准入。“我愿意将无锡成熟的肺移植技术及适合国情的围术期管理经验在兄弟医院推广,使肺移植造福更多的病人。无锡肺移植中心围术期死亡率在10%,一年、三年、五年生存率在80%、70%、60%左右。”陈静瑜呼吁,必须要转变观念,不要在濒危状态下才动员受者来求助肺移植,这时往往等不到供肺,即使做了手术,围术期死亡率也高。“最后要说的是,今后肺移植的发展还是受者要足够多,目前不缺供体。”

    回顾2015年,陈静瑜觉得有一件事让他印象深刻。去年10月4日,他们的团队从广西获得肺源之后连夜赶往广州白云机场,但是到达机场后,飞机虽然没有起飞却已错过了登机时间,航空公司以不符合规定为由拒绝团队成员登机。最终,此次器官转运时间长达9个半小时,使得移植手术的难度大大增加。

    这件事对陈静瑜触动很大,作为全国人大代表,陈静瑜曾经多次提交关于建立器官转运绿色通道的建议,但仍旧发生了这种遗憾的事情。为此,他又马上在去年10月8日,再次专门提出了《关于建立航空器官转运绿色通道的建议》。“目前我国器官移植与民航转运器官尚无立法,建议国家层面尽快建立航空器官转运绿色通道,由国家卫生计生委与国家民航总局联合出台具有法律效力的部门规章。”

    “加快推进器官转运可以更好地保证器官转运时间窗的控制,有效提高我国器官利用率,缓解器官来源不足,最终推动我国器官移植事业加速发展,全面提高人民群众健康水平。”他认为,航空器官转运绿色通道含义包含两层,一是供体获取团队在事先报备并获准后,到达机场后即可在机场与航空公司的专人协调下快速登机；二是在民航飞机误点、流量控制排队等待等状况下,航空公司、机场与空管部门密切配合,遵循“生命优先特事特办”的人道主义精神,视情况紧急,确保供体获取团队乘坐的航班“优先起飞”。

    陈静瑜很忙,但是他每天都会更新一两条微信。除了在微信朋友圈直播手术,陈静瑜还经常会发布一些公益活动,比如大爱清尘的公益演讲等,呼吁人们重视肺部医疗保健,甚至有时候还会进行一些基本医学常识的普及。

    对患者非常友善的陈静瑜曾在微信朋友圈里“发了脾气”,他发了这样一条信息:“今天在医院特诊中心三楼门诊,一位肺癌患者递上一包烟给我,我一下子晕了。我对他说,你自己抽烟导致了肺癌,还要来害我么?从现在起赶紧戒烟,否则我不再为你治疗了,同时将烟扔进了垃圾桶。”这条微信有图有真相,照片中,一盒未开封的香烟赫然出现在垃圾桶里。

    “我很感谢自媒体,这样,我的每一次发声都可以让普通百姓了解到,从而推动医疗事业的点滴进步。”陈静瑜说。