许戈良代表:建立务工人员异地就医结算制度

　　这次两会，全国人大代表、安徽省省立医院院长许戈良带来了四项建议，其中一项关注的是务工人员异地就医及时结算问题。

　　改革开放以来，我国人口与资源流动呈加快趋势，2011年我国流动人口2.3亿，占总人口的17%；2011年我国流动人口的78.8%在东部地区，80%在大中城市，41.1%在省会城市、计划单列市和直辖市。10年间增加的人口65%在100万以上的城市，29%在500万以上的城市，只有4%在5-25万人口的城镇。

　　许戈良对记者说，改革加速了城市化，流动、创业与择业自由的农民离土进城镇。身份的壁垒在逐步终结，迁徙、居住、户籍、教育、社保的待遇都应随之发生变化。我们的医保政策，特别是新农合政策仍然保持着属地参保，属地（区）结算的模式。这对于长期在外务工的人员及家属都带来极大的不便，首先是患者医疗费用垫付，其次是普通、常见病返乡就诊的成本，第三是全家迁徙务工，单个患病返乡对其他成员工作职业的影响。但是，异地就医，特别是在发达省份和沿海地区，同种或同类疾病其就医发生的费用往往要高出内地许多，会使用掉内地医保资金近20%，给参保地的医保资金带来一定的压力，特别是务工人员大多为内地欠发达省份和地区。

　　对此，许戈良建议：尽快建立务工人员全国联网的异地就诊及时结算系统；尽快建立异地就诊及时结算的相关规范和制度；急、危、重症和普通常见病的务工人员，建议在务工所在地就诊，凭发票和清单回当地（参保地）按当地医保规定进行报销；在异地就诊的患者应该遵从当地分级诊疗的原则在相应级别的医院按序就诊，防止都涌向大医院；慢性病、重大疾病建议回当地（参保地）进行就诊治疗。目前各省医疗技术的发展多数能满足这些患者诊治的需求；常年在异地务工的人员建议按长期居住地参加当地的医保。（刘晓燕）