肺癌已成"头号杀手" 山西发病率为40.81/10万人

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　　 今年11月是第14个“全球肺癌关注月”。据今年发布的《2013年中国肿瘤登记年报》显示：在我国，肺癌包揽了恶性肿瘤发病率和死亡率两个第一，每年新发病例约为60万人，死亡约49万人。我省情况同样不容乐观，城市男性人群当中，肺癌的发病率和死亡率均处于恶性肿瘤第1位；城市女性人群中，肺癌发病情况处于恶性肿瘤第2位，仅次于乳腺癌，肺癌的死亡情况处于恶性肿瘤第1位。

　　 肺癌发病率死亡率居高不下

　　有关数据显示，目前在发展中国家和地区，肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位。近半个世纪以来，大约每15年，我国肺癌患者人数增加近一倍。预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万人，成为世界第一肺癌大国。

　　12月5日，记者从山西省肿瘤医院流行病室了解到，我省肺癌的发病率为40.81/10万人，该院年收治肺癌病人约7000例，首发肺癌病人约2500例，且有逐年升高趋势。

　　“关于肺癌发病率，我国和发达国家相比有许多不同。在一些发达国家，70%-80%的肺癌患者是早期肺癌；而我国的普遍现象是，一经临床确诊，50%以上的肺癌患者已是中晚期肺癌，这也是肺癌高死亡率的原因。”山西医科大学第一医院呼吸科主任张新日说，早期肺癌是可以通过外科手术切除达到临床治愈的，或者以外科手术为主要治疗手段，能够给肺癌患者带来长期生存。“肺癌发病年龄主要集中在60岁到80岁年龄段的老年群体，总的来说，男性高于女性，发病率有逐年上升的趋势。”

　　“肺癌年龄别发病率和死亡率男性均高于女性。”省肿瘤医院流行病室主任张永贞根据历年来的统计数据分析得出，我省肺癌发病率男女比较，城市男性发病率在60岁年龄组以后各年龄别发病率均高于农村,农村女性发病率在40岁-74岁年龄段高于城市，75岁年龄组以后各年龄别发病率城市高于农村；在肺癌死亡率上,城市男性在25岁以后各年龄别死亡率均高于农村，农村女性在50岁-69岁年龄段各年龄别死亡率均高于城市，70岁年龄组以后城市女性各年龄别死亡率高于农村。

　　 吸烟、大气污染是重要诱发因素

　　为什么肺癌在山西乃至全国呈现高发态势？诱发肺癌的危险因素有哪些？

　　“客观上说，肺癌高发与人口老龄化、城市现代化和农村城市化等相关因素有一定关系，但吸烟是目前公认诱发肺癌的首要危险因素，吸烟时间越长，数量越多，肺癌发病率就越高。”张新日说，我国目前吸烟人群庞大，有3亿多烟民和5亿多被动吸烟人群，甚至一些年轻人、学生也在吸烟，省肿瘤医院流行病室统计资料显示，肺癌病人中3/4有重度吸烟史；吸烟者比不吸烟者肺癌发病率高10至13倍，且与开始吸烟年龄有关，19岁以下青少年开始吸烟，死于肺癌的机会更大。

　　张永贞介绍，空气污染是引发肺癌的第二大危险因素。“一是室外大环境污染，如汽车废气、工业废气、公路沥青等均有致癌物质存在；二是室内小环境污染，存在装修材料、厨房油烟、生活用煤污染及室内被动吸烟等致癌危险因素。”

　　“另外职业危害也不可忽视，某些职业劳动过程和劳动环境中具有可能导致或促进肺癌发生、发展的致癌物质。目前已被确认的致癌物质有石棉、无机砷化合物、二氧甲醚、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。”张永贞说，根据统计数据，引起肺癌的因素还有大剂量电离辐射、慢性肺部疾病、营养缺乏、遗传因素、病毒感染以及精神压抑和创伤等。

　　近几年来，我省肺癌发病年龄组呈现出年轻化趋势，女性发病人数也明显上升。韩松岩是省肿瘤医院呼吸1病区副主任医师，在他医治过的肺癌病人中，年龄最小的仅有19岁，身患小细胞肺癌，发现时已是中晚期，生存期只有几个月。“肺癌的病理分型近两年发生了一定变化，以前是鳞状上皮癌多，现在是小细胞腺癌的发病率有上升趋势。小细胞腺癌多发于肺外周，部分原因是空气污染的小颗粒如PM2.5造成的，这些小颗粒可以进入肺泡深处。”他说，除了雾霾天气，现在香烟焦油含量降低，吸烟者感觉较柔和，会吸得比较深，更容易进入肺泡。

　　 三级预防筑起抗癌防线

　　毋庸置疑，肺癌作为常见病、多发病和慢性病已经引起全社会的关注，如何有效预防、及早发现、科学治疗，是当前重点。

　　“我们可以通过三级预防筑起抗癌防线。”韩松岩介绍，第一级预防又称病因预防，是在疾病未发生时针对病因采取的措施，减少对危险因素的接触是一级预防的根本。通俗讲，就是要养成健康生活方式，提高个人免疫力，做到饮食有节、起居有时、身心平衡、适度锻炼。如戒烟限酒，不吃或少吃“三高”食物，不吃发霉、变质食品，少吃腌制、烤制类食品，保持正常体重，坚持锻炼身体，保持乐观情绪等。

　　第二级预防又称 “三早预防”，包括早发现、早诊断和早治疗。韩松岩建议，年龄在40岁以上、有长期吸烟史等肺癌高危人群，建议定期到专业医院进行筛查；要有防护意识，例如出现痰中带血或无明显诱因的刺激性咳嗽，持续2到3周治疗无效者，应及时检查。根据相关临床数据显示，肺癌Ⅰ期治疗后5年生存率可达70%以上，而Ⅳ期肺癌的5年生存率不足2%。

　　第三级预防主要包括对症治疗和康复治疗。“目前迫切需要针对肺癌患者开展规范化的综合治疗，提高肺癌治疗效果，改善肺癌病人生存质量。”韩松岩说，肺癌的治疗原则包括三大手段，即手术、放疗及化疗，再就是中药、生物制剂等辅助抗肿瘤。值得一提的是，目前新兴的靶向治疗对适宜人群有较好的疗效，病人生存期得到明显延长。“肺癌作为一种全身性疾病，在治疗上不能仅依靠单一学科、单一治疗的方法，应该由有关各个学科的专家共同制定出针对每一个病人的个体化、多学科化治疗方案。”他说，这是肺癌治疗学上公认的趋势。