山西建立疾病应急救助基金 急病患者将有“救命钱”

长期以来，生了急病却因无力支付紧急救治费用而被医院拒之门外的情况时有发生。在公众谴责医院的同时，因抢救急危重伤者产生的欠费却让医院叫苦不迭，不堪重负。

“疾病应急救助制度的实施，将极大地缓解这一矛盾。”8月10日，省卫生和计划生育委员会医政医管处工作人员魏来说，我省9月底前将在各市设立疾病应急救助基金，今后，医院不得拒治需紧急救治但无力缴费患者，在抢救的黄金时间72小时之内，开通一条真正的绿色通道。

急救病人欠了7.5元“跑路”

8月10日上午9时，记者来到山西医科大学第二医院，急诊科副主任李燕正在和医院药房负责人通电话，神情十分焦急。“唉，刚刚抢救的伤者又跑了，两天欠了治疗费、药费3000多元，估计又成了死账，真是没办法。”李燕摇着头说，8月3日晚上9时许接诊了一名伤者，该伤者被刀捅伤右胸，情况比较危急，医护人员迅速进行了抢救。

吸氧、监控、特殊处置……经过医护人员的紧张抢救，伤者的病情在当晚逐渐稳定。然而令人意想不到的事情发生了，次日下午4时许，还戴着心脏监护仪的伤者竟然拔掉输液器，趁医护人员不注意跑了，等大家发现时，伤者早已经逃之夭夭。经初步统计，该伤者欠治疗费、药费3000多元。“在我们急诊科，不可能来的每一个病人都有护士24小时盯着，稍微不注意就有人‘跑路’，实在是防不胜防。” 李燕说，有的伤者来急诊科治疗，挂号费5.5元，注射费2元，一共才花费7.5元，也不愿意交，稍不留神就跑了，让医护人员哭笑不得。

太原市人民医院医务处主任胡润保告诉记者，该院急诊科同样存在这样的情况，属于急危重伤者的送来就进入绿色通道，先抢救后收费，医生尽全力抢救急危重伤者，可伤者刚刚有所好转就跑了，连医药费也不付。

欠费致坏账每年达百万元

山西医科大学第二医院是国家公立三甲医院，每年的门诊量达到113万人次，住院患者达到5万多人次，是一家担负着急救医疗保障任务的综合性医院。

谈起医院由于救治危急病人所导致的坏账问题，该医院计财处处长陈振贵显得十分无奈。“导致医疗欠费的原因主要有两个方面，一是急救科接诊的‘三无病人’，还有一些是交了点押金后就一直长期欠费的住院患者。很多人可能想不到，我们医院这两个方面加起来的医疗欠费每年在100万元以上。”陈振贵说。

每年高达100万元以上的医疗欠费已经成为山医大二院不小的负担，该数字在近两年还略有上升，这笔坏账只能作为亏损由医院承担，等于全院工作人员在给这些患者垫付治疗费用，而且目前没有有效的解决办法。“医院毕竟不是慈善机构，只有收支平衡才能保证医院的正常运转。”陈振贵说，医疗欠费在省城各个医院比比皆是，越是大医院情况越严重。

三类人成为欠费主体

公立医院一直都把“救命第一”作为宗旨。太原市人民医院医务处主任胡润保表示，对于医院而言，来了急危重伤者，肯定要第一时间救治，这是毋庸置疑的，但由此产生的欠费也让医院不堪重负。

胡润保分析说，三种人员成为欠费主体，分别是120急救送来的危重交通事故人员；救助站送来的流浪人员；还有一些交了点押金后就一直长期欠费的患者。“为了减少医疗欠费，广东省惠州市某医院曾经尝试和患者签署分期还款协议的办法，当时有12人签协议，涉及金额10万元，但最终没有一人出院后进行偿还。”胡润保说， “分期还款协议”是在道德方面对人性的考验，但就目前的情况看，这种做法并没有取得好的效果。

有的患者留下的联系方式根本就联系不上，有的即使联系上了，医护人员也只能是“催款”，没有别的办法。“我们也曾经尝试着追讨，但事实证明，这项工作加大了人力和财力的投入，结果得不偿失。”陈振贵说。

两类人将获得“救命钱”

省卫生计生委在7月底发出通知，要求全省各市在今年9月底前设立疾病应急救助基金。今后，对于需要急救但身份不明或身份明确但无力缴费的患者，要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延。医疗机构对其紧急救治所发生的费用，可向疾病应急救助基金申请补助。“医疗欠费在我省各级各类医疗机构是普遍存在的现象，是制约医疗机构发展的沉重负担。”魏来说，今后，患者将不会再遇到“先交钱后治疗”的困境，医院也不会再陷入救人又赔钱的“窘境”。

魏来解释说，救助基金支付范围为：一是无法查明身份的患者所发生的急救费用；二是身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。先由责任人、工伤保险和基本医疗保险等各类保险、公共卫生经费，以及医疗救助基金、道路交通事故社会救助基金等渠道支付，无上述渠道或上述渠道费用支付有缺口的，由疾病应急救助基金给予补助。

来源依靠财政投入和社会捐赠

疾病应急救助制度的出台，医疗机构对“两类人”紧急救治所发生的费用，可以向疾病应急救助基金申请补助，而这笔钱又从哪里来？

魏来告诉记者：“疾病应急救助基金通过财政投入和社会各界捐助等渠道筹集，省、设区市两级人民政府要将疾病应急救助的资金纳入财政预算安排，资金规模原则上参照当地常住人口规模、上一年度本行政区域内应急救治发生情况等因素确定。”

我省鼓励社会各界向疾病应急救助基金捐赠资金，企业、个体工商户、自然人捐赠的资金，按规定享受所得税优惠政策。

今后，我省各级各类医疗机构及其工作人员必须及时、有效地对急重危伤患者施救。对救助对象急救后发生的欠费，应设法查明欠费患者身份；对已明确身份的患者，应当尽责追讨欠费；及时将收治的无负担能力患者情况及发生的费用向相关部门报告。“这肯定是一个利好政策，实际上是对医患双方的权益都进行了保护，医院将不再为急救产生的庞大欠费影响正常运转，需要急救的患者也能够确保在黄金抢救时间得到最有效的救治。”陈振贵说。

将成立基金监管委员会监管“救命钱”

对于所有危在旦夕的伤者，疾病应急救助基金无疑是他们的“救命钱”。

如何管好这笔“救命钱”，魏来表示，将由省财政部门与省卫生计生行政部门制定省级疾病应急救助基金管理办法，由各设区市财政部门和卫生计生行政部门制定市级疾病应急救助基金管理办法。省、市级财政部门在社会保障基金财政专户中建立“疾病应急救助基金专账”，用于办理基金的汇集、核拨、支付等业务。

为做好基金监管，我省还将成立由省、市卫生计生行政部门、财政部门组织有关部门代表、人大代表、政协委员、医学专家、捐赠人、媒体人士等参加的省、市两级疾病应急救助基金监督管理委员会，负责审议疾病应急救助基金的管理制度及财务预决算等重大事项，监管基金运行等。“疾病应急救助基金尽快落地，对所有医院都是一个好消息。”胡润保告诉记者，在此之前，医疗欠费对于医院来说是个大难题，也不是某一家医疗机构可以改变的。

目前，我省各地正在积极完善疾病应急救助制度，今后将极大地缓解这一矛盾。