强健基层医院，大家就近看病少花钱

“医联体”谋划百姓就医新格局

人满为患，在各大医院是常态，而与此形成鲜明对比的是，许多基层医院门庭冷落，资源闲置。现如今，“凡病必去大医院”的就医习惯在我省医联体开展的地方悄然发生着变化，基层医院逐渐也“热闹了起来”，“医联体”模式，让各级医疗资源都能发挥其应有的作用，最终实现惠及更多患者的目标，建立医联体，就是要通过发挥大医院的龙头作用，带动内部各成员单位协同发展，提高医疗资源利用效率，提高基层医疗卫生机构的服务水平，最终实现有序就医。3月30日，记者获悉，随着我省城市公立医院“医联体”建设正在全面推进，“医联体内”紧密联系、上下联动、双向联营、协同联赢的“医联体”模式，联出了百姓就医新格局。

看病不再吃苦受累

3月30日上午8时40分，吕梁孝义市的田师傅带着76岁的老父亲再次来到省中医院，拿着孝义市中医院开具的预约就诊单，田师傅在医院门诊做了简单的登记手续之后，就由工作人员引导，一路绿灯看完了病。从田师傅父子进医院开始算起，一直到他在窗口拿到中药，总共耗时1小时20分钟，而这种便捷，在2014年上半年，田师傅想都不敢想。

从前年5月份，父亲做了胃癌切除手术之后，每隔两周，田师傅都会带着父亲到省中医院肿瘤科，找肿瘤专家、省中医院院长王晞星教授把脉开药。可是，王院长的号实在太难挂了，每到王院长出诊的前一天，田师傅父子就得坐大巴车来到太原，把父亲安排在医院附近的宾馆之后，他马上到医院门诊大厅排队等号，而这一等就是一整晚，夏天热，冬天冷，为了能让父亲看上病，田师傅可是吃了不少苦。

“吃点苦倒也不算啥，有时候排上一晚上的队，到头来还是没抢上号。”说起以前，田师傅依然是一脸无奈。“但是，那种情况从去年7月份，我们孝义市中医院加入省中医院医疗集团以后就彻底改观了。现在，省中医院在推行预约挂号的同时，还把很多专家号放在我们孝义市中医院，不用跑那么远，也不用等那么久，就能挂上专家号，看上病，给我家解决了大难题。”田师傅露出了久违的笑容。

能让田师傅有如此不同感受的是就医模式的改变，而这种改变的时间分水岭则在2014年7月12日，这一天，在省中医药管理局的指导下，省中医院牵头组建的医疗集团正式成立。首批理事单位经过慎重筛选，最终确立了十所有一定基础、有一定实力、有一定发展目标、有一定帮扶诉求的基层中医院，包括：孝义市中医院、翼城县中医院、洪洞县中医院、曲沃县中医院、寿阳县中医院、阳城县中医院、长子县中医院、榆次区中医院、怀仁县中医院、稷山县中医院。

自此，三晋大地上形成了一个省市（县）联合、紧密联系、上下联动、双向联营、协同联赢的中医医疗集团。

基层医院有了活力

由于现有医疗资源配置不合理，需求“井喷”后导致“看病难”以及“看病烦”等一系列问题随之而来；而大医院的“虹吸效应”也日益凸显。省中医院的日门诊量从2006年的不足千人，猛增到2014年的2700多人。

该院院长王晞星指出，所谓看病难，一是老百姓去大医院看名医难；二是小医院难，因为没有病人而发不起奖金；三是大医院难，每天病人太多，医生看也看不完。而导致两极分化的根本原因是医疗资源配置不合理，如此循环的结果就是基层医疗机构变得越来越糟糕。

原本，医院分三级的主要目的是进行分工合作：二、三级医院的主要功能是提供专科医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊；其次是承担教学与科研任务。一级医院的主要功能是提供预防、医疗、保健、康复服务。只是分工的不同，两者都应该有平等的机会及可能成为最好的医院。但现在，三级医院却遥遥领先成为“最好的医院”，成为优质品牌，总是提供高大全式的医疗服务，各个层级，各个病种，各个症候的患者也都对三级医院趋之若鹜，而同时，基层医院则是“门前冷落鞍马稀”。究其原因，山西省中医药管理局局长冀孝如一针见血地指出：正是三级医院把一级医院的功能都全覆盖了，眼里没有分工合作，只有尽可能多地抢占市场和病源，才造成基层医疗机构处于“水深火热”之中。

推进优质医疗资源纵向流动、下沉基层，为更好地满足城乡居民就医的服务需求，从去年开始，我省大力推进“医联体”建设，省中医院医疗集团也应运而生。

“医联体”按照“自愿平等、互利共赢”的原则，强化服务理念、创新服务模式，提高服务质量，提升服务水平，以项目合作、技术帮扶、专科建设、学术交流、资源共享、科研开发等为纽带，通过管理协作、医疗合作、人才培养、科研协作、制剂研发、统筹采购、医技共享、信息化建设、公益性活动九大平台的建设，实行一体化管理，形成上下联动、双向转诊、分工协作的区域医疗协同运行模式。通过院院联合、优势互补，形成相互支撑的医疗联合体。

有了大医院的帮扶，基层医院就没有“大鱼吃小鱼”的顾虑，越大越强，越小越弱的担忧。省中医院医疗集团运行半年多来，一定程度上改善了“大医院门庭若市，小医院门可罗雀”的格局。“看着自己家门口医院的技术设备一天天在提高，感觉还是就近看病放心、方便、实惠。”长子县一位李姓居民说。

协作联赢百姓受益

2014年6月，翼城患者黄某因腹痛就诊于某市人民医院，诊断为肠破裂，行手术治疗，术后发生肠瘘，该市医院告知家属病人病情危重，随时有生命危险，建议放弃治疗并让其回家，患者返乡后住入翼城中医院。当时，黄某进行了气管插管，腹部有一长约10cm、宽约5cm的手术切口，且切口已裂开，切口污染严重，体质极度虚弱。随时可能因心、肺、肾功能衰竭危及生命，病情危重，随时有生命危险。转入翼城中医院后，医院邀请省中医院医疗集团总院的专家前往帮助诊疗。总院先后于2014年7月、8月3次派专家前去会诊。专家为救治组详细分析讲解了病情，建议分阶段、抓重点、治主症，为其进行治疗，3次调整治疗及营养方案，次次有效，患者逐渐好转，目前已彻底恢复。患者黄某之所以能从鬼门关前逃过一劫，正是“医联体”上下联动的机制起了关键性的作用。翼城中医院也因成功救治该病患，在当地赢得了良好的口碑。

此外，集团模式受益最大的还是基层的患者，就拿异地挂号来说，当地患者可以根据自己的时间在当地医院直接预约总院所有出诊医师，总院为其开通“直通车”，基本保证当天就诊、当天返回，这样就可以减少基层患者因就医而产生的次生费用。三甲医院优质资源下沉，百姓得到了实惠，也带动了基层医院技术进步和专科发展，可谓一举多得。

目前，我省城市公立医院“医联体”建设正在全面推进，目的就是要将大型城市公立医院优质资源下沉到各县、区，让县、区的患者在当地就能享受到省级专家的救治。今年，我省将县乡两级医疗卫生服务联为一体，促使县级医疗卫生人才、技术、管理、设备等下沉，提高乡镇卫生院服务水平，探索建立基层首诊、双向转诊、急慢分治的分级诊疗制度。

正是通过这种省市（县）联合、紧密联系、上下联动、双向联营、协同联赢的“医联体”模式，联出了百姓就医新格局。