太原市医疗卫生服务提质提效的新实践

看病难、看病贵如何求解？

近两年，太原市委、市政府把“百院兴医”工程当作最大的民生工程，划拨1000多亩土地，预算近50亿元。与此同时，太原市直医院上与“国家队”接轨提升自己，下与区县及乡镇卫生机构“牵手”，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

加大卫生投入、均衡医疗资源，看病才能不再难

——太原市近两年投入超过新中国成立60年总和，新迁建医院覆盖城市东南西北

太原市级医院大都身处闹市、居民密集区域，空间狭窄、规模不足，随之相伴而生的是设施、设备严重老化，人才匮乏，梯队结构极不合理，一些学科甚至因为人才断档而出现了萎缩态势。

拿太原市级医院规模最大、综合实力最强的三甲综合医院——市中心医院来说，2013年的负债率达88%。漏洞多，体制乱，人员乱，840张床位却养了1869人，单行政职能口就占了1/4。

孤鹰不褪羽，哪能得高飞？只有改变才能重生。2014年，太原市有12个工程被纳入省政府“百日百项”工程，其中9个是太原市市直医疗卫生单位项目。2015年，太原市委把“百院兴医”项目列入“五个一批”战略决策，市政府统筹协调各方力量支持帮助卫生民生项目，划拨出1000多亩土地，预算近50亿元。

新迁建的医院覆盖城市东南、西南、东北、西北，与太原市城市发展要拉大、拉开城市框架，完善相应配套的医疗服务设施非常吻合。“这么大的投入超过了新中国成立60年的总和。”太原市人民医院院长魏正琍说。

为加速“百院兴医”进程，2015年9月，省委常委、太原市委书记吴政隆带领发改、财政、国土、规划等部门负责人，深入“百院兴医”9个施工现场，现场督促解决存在的困难和问题。吴政隆强调，要加大医疗卫生的投入，加快工程建设进度，完善基础设施功能，提升医疗卫生机构综合服务能力，方便群众看病就医。

“12.3亿元的投入，新增1500张床位，在全市36所二级以上综合医院强制设立儿科，力度前所未有。”在太原市妇幼医院新建工地，院长郭进升兴奋地说。太原市结核病院院长郭永芳率领班子，连续拿下4个“百院兴医”项目——结核病防治楼、感染性疾病大楼、艾滋病诊治楼等。“赶上了千载难逢的机遇，就要抓住。”

数九的并州，天寒地冻，但太原市迁建及改扩建医院（中心）工地却热火朝天。太原市第二人民医院院长李玉杰信心满满地告诉记者，新建的老年住院楼已经投入使用，他们将精心打造省城第一所“医养融合”发展的示范医院。

建筑面积3倍于现太原市中心医院、6倍于现太原市人民医院、5倍于现太原市传染病医院、15倍于现太原市妇幼保健院、4倍于现太原市中医医院……市直医疗卫生机构优化环境、完善功能，带给人民群众的无疑是看病就医的方便。

小病进社区、大病进医院，看病才能不再贵

——太原市级医院对上与“国家队”接轨打造特色科室，对下送资源到区县乡镇卫生机构

一面是三甲医院“一号难求”，一面是市级医院“吃不饱”、社区诊所门可罗雀。“把在基层看病难的问题解决了，百姓看病贵的问题自然就迎刃而解了。”太原市卫计委主任郝宝清说。

1月13日一早，关女士来到太原市中医院名医堂，见到了北京中医药大学的马子密博士。去年2月，市中医院与北京中医药大学东直门医院建立医联体，每月心脏、呼吸、杂病科大夫会如约出现在该院。

“不娶‘巧媳妇’进来，我们就会没饭吃。市级医院就像汉堡的‘夹心层’，上有技术和资源雄厚的省级医院，下有医改政策大力扶持的县级医院，加之县级医院可直接转诊省部级医院，市级医院逐渐被边缘化。”太原市中医院院长裴伟俭说。

如何让“夹心层”更鲜美？太原市级医院纷纷向上投出橄榄枝。

2014年，太原市人民医院与北京友谊医院建立医联体，重点打造呼吸、消化、骨科、普外、胸泌尿科室。太原市妇幼保健院直接与国内最好的医学专家对接：中国工程院院士——北京协和医院妇产科主任郎景和在该院建立工作站；全国围产医学主任——北大一院杨慧霞教授专家团队每月到该院会诊；治疗因宫颈口松弛致习惯性流产第一人——广州中山一附院姚书忠教授将该院作为华北地区的治疗基地。

“算上交通费、住宿费、挂号费等，家门口看北京专家的费用是去北京的1/5。”患者家属蒋小英给记者算了一笔账。

一方面市级医院与“国家队”接轨欲摆脱困境，另一方面积极将资源下沉，全力帮扶区县及乡镇卫生机构。

太原市中心医院专家到娄烦县人民医院帮扶，县医院门诊人数由帮扶前的1万余人/年增加到7万人/年。目前，太原市已建立17个医联体，已实现两个“全覆盖”，即三级医院全部开展医联体建设工作，全市县（市、区）级综合医院全部纳入医联体建设范围。

为实现小病不出村，太原市启动“千医千村牵手”活动。截至去年底，32家省城二级以上医院的466名城市医师与497名乡村医生结了对子。

借力区域协同，依托地域优势，构建国家级—市级—区县级—乡镇卫生机构，太原市级医院通过区域信息协同，正在走出医疗小圈子，合力突围。

直面机遇与挑战，只有积极作为，方能有为

——太原卫生人加班加点成常态，因为他们心中有个共同目标:为患者提供更好的就医环境

一面是去陈疴，一面是建新院，太原卫生人用不懈付出迎接双重挑战。

面对中心医院449人的庞大后勤队伍，院长李新华决定从130多名护士归岗入手。不归岗，就取消护理待遇、职称晋升、资格注册。红头文件一出，一半护士归岗。“只要一把尺子量到底，就不怕有人告状。”李新华说。

“多干多错，少干少错，不干不错。”这是时下一些人怕担责的工作态度。而在太原市级医院，加班加点，几乎没有双休日，却是一种常态。

在市妇幼保健院院长办公室，四处挂着工程图和进度表。因过度劳累患上甲亢的郭进升，平时顾不上休息，节假日更甚。“新建项目和迁建医院，很多人都在加班，我们等不起。”这是他说的最多的一句话。

“最难的是传染病院，他们迁建的新院尚未开工，但他们所在地中医院的迁建项目已经开建。一面正常的诊疗得保证，一面医患要整日面临隆隆机器声的干扰。”裴伟俭说。

“都是‘百院兴医’工程，我们多克服点，中医院的项目就会快些。”陈刚说。曾亲手将太原市精神病院环境打造得如公园般优美的陈刚，去年年初被任命为传染病院院长。再建一座医院，对陈刚来说虽难，但他不怕。最让这个五尺男儿愧疚的是，妻子6年前患了乳腺癌，家里的事一点帮不上。去年妻子旧病复发，每周一次的化疗，自己无法陪同。唯一能做的是不管多晚下班，立即回家陪妻子说说话。

因为看到了医院的希望与未来，市中医院20多名停薪留职人员重回临床岗位。著名儿科专家李玉兰虽已退休，却拒绝高薪诱惑，继续留在中医院为患者服务。

一座城市人民的福祉离不开这座城市的卫生、教育等民生工程的配套与完善。

太原市委“十三五”规划《建议》提出，实施医疗卫生“双百工程”，即完成100所医疗机构新改扩建和引进100名医学领军人才。新近出台的《太原城市公立医院综合改革实施方案》明确，将通过组建30个医疗联合体、深化城乡卫生对口支援、发展不少于1000名医师多点执业等形式，着力提升县级医院和乡村、社区医疗卫生机构服务能力，力争使90%的患者在县域范围内得到安全、便捷的诊疗服务。

为了百姓“病有所医”，太原卫生人仍在砥砺前行。

记者曹秀娟