太原天伦医院加强医疗文书规范化管理

    为强化病历书写和管理水平，规范医疗文书书写，近日，太原天伦医院开展了医疗文书规范化培训活动，培训旨在提高病历书写质量，保障医疗质量和医疗安全，维护医患双方合法权益，院内主要科室不孕科、不育科、护理站、手术室、检验科等医务人员参加了培训。

    培训会上，刘敏院长针对我院现阶段病历书写中的不足进行了准确剖析，并提出了新表格式医疗文书使用标准和规范要求，对今后全院持续改进病历书写质量提出了更高的要求和目标。通过培训，参训医务人员学习了新版的医疗护理文书书写规范，进一步提高了对医疗文书书写规范重要性的认识，增强了医疗安全责任意识，提高了防范医患纠纷和医疗事故的能力。

    会后，针对以往医疗文书书写普遍存在的问题，我院制定了系列医疗文书规范化管理标准，包括《太原天伦病历书写基本规范》及住院病历、门诊病历、处方等具体标准和实施细则，并下发到临床每一个科室，具体实施落实到科室主任、护士长及每名医生、护士，明确责任，奖罚分明。

    在执行过程中，我院还成立了督查小组，深入各科室认真检查，发现问题及时解决，对不按规定格式书写、书写不认真、无手写签名等问题严肃处罚，对病历书写规范，表现者积极奖励，确保医疗文书管理日趋规范化，促进我院医疗服务质量不断提升。