外埠养老有良方 落地山西取其长

关注山西养老服务业发展系列策划之三：

我国正在逐步步入老龄化社会，尤其是80后，两个人需要赡养4个老人，养老已成为社会问题。其实，不光在我国，人口老龄化问题也已成为当今世界的一个突出问题，并引起国际社会的关注，各国都在想方设法，让老人能够老有所养。

为探寻适合省情的养老模式，我省组织一些相关部门人员对发达国家以及地区的先进养老经验“取经”，再把先进经验落实到我省的养老立法以及养老实践中去，以此来带动我省的养老服务业阔步向前发展。

A 养老模式多元化

美国：成熟的“以房养老”模式

郭忠烈，省人大内务司法委员会副主任委员，因长期分管老龄立法工作，对国内外养老模式、先进经验都进行过较为细致的研究。

郭忠烈介绍，前几年，美国流行“以房养老”模式，许多美国老年人在退休前10年左右就为自己日后养老购买房子，然后把富余的部分出租给年轻人使用，利用年轻人支付的房租来维持自己的退休后生活。美国政府和一些金融机构也向老年人推出了“以房养老”的“倒按揭”贷款，至今已有几十年的经验。

在美国，已经形成了较为全面的养老居住建筑和服务设施类型，全面覆盖身体状况从健康到虚弱，生活自理程度从独立居家生活到需要辅助生活的各阶段老年人。“具体包括独立型老年住宅、老年公寓、连续照料退休社区、老年社区（长者社区）、老年日托中心、护理院、老年痴呆病院、临终关怀、暂缓照料等多种养老类型。其中最为典型的就是老年社区模式。”

老年社区多建设在郊外地段，以低密度住宅形式为主，主要面向较年轻、健康、活跃的老年群体，提供居住和配套服务。有的老年社区不仅提供专门面向老年人的住宅，还为年轻家庭提供适合的居所，实现各年龄阶层的混合居住，既为两代家庭相邻而居提供可能，还能让老年人在与不同年龄段人群广泛的接触中，获得充实与满足。有的社区通过与周边的知名大学建立合作关系，可使用大学的教学设施，并提供终身学习项目，吸引了大量高知文化的老人。

“美国以商业模式运营老年地产的方式也值得我们借鉴，将老年地产与休闲、娱乐、健康、教育等产业整合，有针对性地提升了地产的价值和吸引力，同时促进了产业链的延伸和整合。”

丹麦：社区养老堪称典范

丹麦的社区政府被称为“全能政府”，担负着养老社会保障政策落实的责任。各社区都建立了24小时医疗护理和家庭服务制度，建立家庭呼叫系统，由社区雇佣的护士和家庭服务人员昼夜值班，只要打一个电话，工作人员立马赶到家中，全方位服务。

丹麦的养老院、老人中心和日间照顾中心建立专供老人就餐的食堂，为老人提供食品专送服务。这种被称为“车轮上的食堂”，不仅为老人准备了热菜、热饭和半成品食物等，还可根据老人要求代为购买副食品。为使老年人有丰富的晚年生活，社区政府还大力开展戏剧、音乐、文学、绘画等老年人喜爱的文体活动。老人日常使用的轮椅、拐杖、浴凳等可以免费租用，另外，老人吃早茶、洗澡、乘公交车均实行半价，还可免费收听收看广播、电视、电影等。

“社区全方位的服务，大大提高了老年人的生存质量，使他们得以无忧无虑地度过自己的晚年。丹麦老年人幸福指数之高，与其养老制度的四大改革密不可分。改革养老管理方式，让地方政府成为养老社会保障的主体；改革养老金制度，减少政府养老社会保障体系的压力；改革养老保险制度，抑制养老保险支出的过快增长；改革就业政策，减少政府社会福利支出比重。这些都值得我们思考。”郭忠烈说。

德国：老人结伴享温情

前几年，国家民政部曾组织全国各地老龄机构的相关负责人走出国门，参观学习各国的先进经验，山西省老龄办的一位相关负责人也参加了这样的活动。他去的是德国。他表示，德国的互助式养老给他留下了很深刻的印象。他认为，德国是一个老龄化程度很高的国家，具有完善健全的养老保障制度。当地老人除了可以入住养老院养老外，互助养老发展也很完善。比如当地有一种由当地政府和福利机构合资建造的“老人之家”，里面设施齐全，有公用的厨房和大餐厅，还有专门的人员负责维护和管理。老人们可以在这里结伴生活，既填补了孤独的情怀，也节省了生活的费用；也可以与年轻的单身父亲或母亲组成一个临时家庭，享受天伦之乐。而这种互助模式要在山西落地，需要政府提供相应的场地、设施和经费支持，同时也需要义工和社工的介入，为老人提供一些必要的义工服务。

台湾：经营形式多元化

因工作原因郭忠烈出访台湾，就当地的养老问题进行了详细了解。他告诉记者：台湾的养老设施依据经营主体的不同，形成公办公营、公办民营和私立民营等多元化的经营形式，面向老年人市场提供敬老院、高档老年公寓、养生文化村、安养中心等多种居住建筑类型。

“台湾当地最常见的老年居住建筑是城区综合体形式的老年公寓。这种老年公寓主要面向中高收入的老年群体。因为土地有限，多为高层建筑，里面既有独立、半独立的老年人居住单间或套房，又配套有全面的公共服务，如馆内门诊、健康咨询、会客、棋牌、表演、餐饮、娱乐、美发、视听等内容。运营模式采取租赁式、产权式或产权带租式等多种形式。社工参与是其重要特色。”

此行，郭主任对当地的养老产业印象极为深刻，“十几年前，台湾经济处于上升期，一些定位准确的高档养老机构迅速抓住目标客户，奠定了良好的经营基础。所以，对于一些民间养老机构来说，抓住时机准确定位是经营的关键，建设综合体形式的老年公寓，更需要明确的目标客户定位。另外，一定要注意养老机构的可持续性发展，民营养老机构最初招收的都是生活可自理的老人，入住几年后，一些老人就需要特护照顾，所以养老机构的建筑和服务都要与时俱进。”

B 互助养老让老年人生活有质有量

国外的一些先进经验给我省养老服务业提供了借鉴，互助式养老就是其中一项。

就义工和社工介入互助养老服务模式，太原市民政局社会工作服务中心主任左耀红表示，随着人口老龄化进程的加快，太原市60岁以上老年人口达63.8万人，占全市总人口的14.8%，大约每7人中就有一位是老年人。全市空巢老人35万人，占老年人总数的54.8%（2014年9月底统计）。针对不少空巢独居老年人自愿选择独居生活模式所带来的养老模式考验，成为了当前和今后老龄社会面对的严峻问题。构建社工+义工介入居家养老新模式，可以有效整合居家养老服务队伍，为这些老年人解决现有服务资源无法解决的“质”和“量”的问题。

在中国，父母养育子女、子女赡养父母，天经地义，中国推崇含饴弄孙的天伦之乐，人到老年后地缘文化观念更加浓重、左邻右舍情感维系更为重要，老年人一般都愿意生活在熟悉的环境中，居家养老模式也因此成为大多数老年人的选择。引入“社工+义工”模式，将其与居家养老服务相结合，已是深圳、广州、珠海、上海、北京等发达地区较为成熟的服务模式。这种模式最大优点是能够满足那些年龄偏大、体弱多病、行动不便老人的照料需求，使其在家里就可享受多样化、个性化的养老服务。对于家庭来说，经济投入少，服务收费低，一般家庭都能接受。对于社会组织和政府来说，整体运作成本也不高，优点却显而易见。

据统计，在一些国家，义工服务每年创造的价值可达国民生产总值的8%到14%。以香港为例，1997年颁布的《社会工作者注册条例》规定，非注册人员没有到福利机构专业岗位任职的资格，高度重视养老服务的专业化。目前香港从事养老服务的人员约3万人，其中专业社会工作人员约占50%。政策的监管确保了养老服务的质量，同时提高了养老服务专业人员的地位。在美国，义工每年的服务相当于900万工作者的全时工作量，相当于2250亿美元的经济价值。

近两年，太原市也在这方面进行了尝试，万柏林区的五个社区以“社区为依托、社工为主导、义工为支撑”的模式介入社区养老当中。以专业社会工作者为引领，整合社会资源，链接社会资源，带领社区从事老年服务的相关工作人员、志愿者为老年人服务，协助老人建立互助自助组织。根据老人需求提供个案辅导、小组活动及社区服务等，为服务对象建立相对完整的社会支持系统。从多个方位与领域完善社区的养老体系。通过搭建平台，解决空巢、独居老人居家安全，提高其居家安全照顾；倡导空巢、独居老人自我健康关注，建立社区老人邻里互助支持系统；发动和组织老人参与集体活动，培养老年人的自助、互助精神，丰富老人晚年生活，提升其自我价值。探索并初步形成社会工作介入居家养老的工作模式，使社区居家养老工作的服务质量和服务水平得到进一步提升，促进“三社”有效联动，并就整体发展而言，形成了从政府运作、社会运作到政社合作的生成路径的雏形，进一步创新社区管理与服务，大力推动了社区建设的深层次发展。

C 立足省情探寻本土化养老模式

通过对美国及丹麦等国家养老居住模式的研究，郭忠烈告诉记者：发达国家和地区面对人口老龄化问题，已经形成较成熟和完善的养老居住体系，通过政府、市场和社会共同参与的方式，为各年龄阶段、不同身体健康状况的老年人提供多元化的居住和配套服务，以实现健康老龄化、积极老龄化的目标。“其中有不少经验值得我们学习和借鉴。需要我们立足省情，在充分认知老年人群结构特征和需求特点的基础上，积极探寻适合我省的养老模式。

“可是在我省，对养老服务业的重要性和必要性这方面的认识还亟待提高”。郭忠烈说：“要把养老服务事业当作社会事业建设的重要组成部分，放在与教育、医疗卫生同等重要的位置抓实抓好。还要加强对养老服务的宣传教育，积极倡导敬老、爱老、助老的传统美德，关注、满足老年人的精神需求，让老年人安度晚年。”

如何借鉴好的经验为我所用，郭忠烈表示：要把养老重点放在“居家”上。发展居家养老服务、社区养老服务是应对人口老龄化的挑战，是破解养老服务难题的根本出路。要按照立足社区、服务社区、融入社区、统筹好社区公共服务资源的思路，加强创新。“比如，物业公司可以与社区养老相整合，可以把之前的‘星光之家’、闲置的学校、经营不好的宾馆等改建成养老机构。运用信息化手段，支持社会力量加快发展小型化、品牌化、连锁化养老服务机构，加大政府购买服务力度，积极引导社区养老服务机构上门为居家老人提供助餐、助浴、助洁、助医等服务。”

财政资金的支持和相关扶持政策是保障养老服务业的重要基石。在用地、税收、财政、金融、水电、行政收费等方面应给予优惠政策，通过政府购买服务、补贴、以奖代补等方式，鼓励和引导企业、慈善组织等社会力量参与养老服务业。

哪个行业的发展都离不开人才保障。郭忠烈认为，要支持高等和职业院校设立护理、康复、心理、社会工作等与养老服务相关的专业，鼓励大专院校毕业生到民办养老机构就业，对养老机构吸纳劳动者就业的，享受就业补助、岗位补贴等政策。

结合我省省情，农村养老也是一个不容忽视的方面。“农村养老，更需要政府多花费精力去扶持。在我省，可以依托行政村、较大自然村，建立日间照料中心、托老所、老年活动站等互助性养老服务设施，在农村发展集中合作型养老。发挥村民自治功能和老年协会作用，督促家庭成员承担赡养义务，开展邻里互助、志愿服务等。鼓励城市资金、资产和资源投向农村养老服务，拓宽资金渠道。这对一些民间资本来说，无疑是一个投资的好方向。”