山西全面提升县级医院综合能力 基本实现大病不出县

　　 力争使县域内就诊率达到90%左右

    为有效提升县级医院的综合能力，满足县域居民医疗服务需求，2月9日，从省卫计委传来消息，今年起，我省将大力全面提升县级医院综合能力，通过建设、培训、支援等方式，加强县级医院（含县医院和县中医医院）以人才、技术、管理、重点专科为核心的能力建设，实现医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化，能够承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊的任务，力争使县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县。

　　据悉，省卫生计生委制定了《全面提升县级医院综合能力工作方案》，明确了全面提升县级医院综合能力工作的重点内容。

　　 全面提升医院管理水平

    《方案》要求，今后要严格县级医院依法执业，落实各项规定、规范；完善医院管理规章制度，建立完善医疗、护理、院感、药事等医院管理各项制度，并分解细化到各职能部门和临床科室，落实责任到人；加强医疗质量管理。建立全员参与、全程控制的医疗质量管理体系，有明确的医疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充分发挥作用；落实院、科两级责任制；落实医疗管理核心制度，督促临床科室认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗管理核心制度。医疗技术准入符合国家和我省相关规定。加强医疗安全风险管理。

　　同时要推进信息化管理，开展以病人为中心的医院信息化流程再造，健全居民健康卡受理环境，注重信息标准应用和安全防护，从粗放式管理向精细化管理转变；推进以电子病历为核心的医院信息化建设。推动县域内电子病历与电子健康档案的互联互通，实时更新，实现医疗服务和公共卫生业务协同；发挥县域医疗中心的作用，向下与乡镇卫生院、村卫生室相连，提高县域内整体医疗水平。

　　 扩大病种覆盖面

    《方案》要求各级医院要加强重点专科建设，提升医疗技术水平。

　　首先，县医院要健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。有内科、外科、妇产科、儿科、眼科等一级诊疗科目，逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、小儿外科等二级诊疗科目，要加强临床薄弱专科建设。通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施，加强近三年县域外转诊率排名靠前病种所在的薄弱临床专科建设。提升外科手术、重症医学科、血液透析和腹膜透析服务能力以及医院感染控制水平，使县域内常见病多发病能够在县医院得到规范化的诊疗。加强现有实力较强的临床专科能力建设，适当应用高水平的医疗技术，使大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得到及时、有效地治疗。

　　扩大病种覆盖面，诊疗病种范围包括县域内所有常见病、多发病，能够确诊大多数疑难病和重大疾病，普通外科、骨科、胸外科、神经外科、泌尿外科能够开展本专业大多数常规手术，内镜微创治疗病例和全身麻醉比例逐年提高。

　　县中医医院要健全临床和医技科室，打造中医特色专科，加强针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、脾胃病科、妇科、肛肠科、肿瘤科等具有中医特色的专科建设，引进应用中医医疗技术，提高中医优势病种诊疗能力。提高医院综合服务能力，夯实临床支撑专科基础，同时要扩大病种覆盖面。

　　 对口支援细化、量化

    今年，要求各大医院要明确对口支援目标，支援医院要全面了解县级医院管理、技术、服务等方面基本情况，找出薄弱环节，会同受援医院确定对口支援重点领域，制定细化、量化、可考核、管理与技术并重的对口支援阶段性目标和总目标。签订对口支援协议。对口支援双方医院主要负责人签订对口支援协议，明确实现工作目标的时间表、路线图，并作为对口支援第一责任人；职能部门间签订协议，明确管理支援的目标、措施，部门主要负责人为部门间对口支援第一责任人；临床科室间签订协议，明确科室内部管理与技术支援的目标、措施，科室主任为科室间对口支援第一责任人。

　　对口支援双方医院根据对口支援目标，加强对医院、科室、个人开展对口支援工作情况的考核，考核结果作为职称评定、临床重点专科建设、各项评优评先的重要指标。

　　同时鼓励积极开展远程医疗服务，利用“信息惠民工程”，加强县级医院远程医疗系统建设，与对口支援的城市三级医院联通，开展远程会诊、病理诊断、影像诊断、重症监护、继续教育等工作，及时解决县级医院的管理和技术难题，提升疑难复杂疾病诊疗水平，使县域内患者更加便捷地享受优质医疗资源，并实现远程医疗的制度化、规范化、常态化。

　　据悉，第一阶段（2015-2017年）主要工作是提升试点县级医院综合能力，我省有20所试点县医院和15所试点县中医医院。2015年3月-2017年10月为组织实施阶段，支援医院通过“派下去”“请上来”“团队带团队”等多种方式，分阶段、有步骤地推进对口支援工作，县级医院主动按照方案要求提升综合能力。2017年10月底前，进行评估总结，试点县级医院完成全部重点工作内容，医疗服务能力全面达到要求。

　　第二阶段（2018-2020年），全面提升县级医院综合能力。到2020年，力争使全省90%的县医院、县中医医院分别达到国家卫生计生委、国家中医药管理局县医院、县中医医院综合能力建设基本标准要求，50%的县医院、县中医医院分别达到国家卫生计生委、国家中医药管理局县医院、县中医医院综合能力建设推荐标准要求。（记者高芳芳）