医改正“爬坡过坎”也要做“加减乘法”

　　新华社北京3月12日新媒体专电(记者陈刚、朱旭东)医改正处在爬坡过坎、攻坚克难的关键时期。全国人大代表、江苏省卫生和计划生育委员会主任王咏红表示,医改攻坚战要做好“加减乘法”,优化医疗服务、减轻群众负担、放大投入效应。“作为国家确定的四个省级深化医改综合试点之一,江苏省正力争做好‘加减乘法’,已明确将大幅增加投入,以投入换机制,力争成为医改制度创新的高地。”王咏红说。
　　做“加法”,优化医疗服务。王咏红说,江苏正继续大力发展非公立医疗机构,尽管非公机构的床位数占比已达20%左右、服务量达17%左右,仍将进一步优化政策环境,引导社会资金举办上规模、有特色的医疗机构,为群众提供多样化、多层次的医疗服务。同时加快建立分级诊疗制度,从服务体系和医保制度两方面入手,引导形成“小病进社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。大力推进的智慧健康工程,也正在加大区域检查、影像中心建设力度,加快发展远程医疗,促进优质医疗资源纵向流动、横向联动,让群众在家门口享受到大医院专家的服务。预约诊疗、全日制专家门诊和检查、住院全程服务等10个方面的探索,也在改善医院服务。
　　做“减法”,进一步减轻群众负担。王咏红认为,首先是建立公立医院科学补偿机制、取消药品加成。江苏卫生部门将配合财政部门,全面落实政府对公立医院符合规划和医疗资源配置要求的各项投入政策,逐步化解公立医院长期债务,将医院和医生从创收的机制中解放出来,力争到2017年公立医院药占比降低到30%以下。其次是完善医保制度、降低群众自付比例。一方面,落实城乡居民医保筹资稳定增长机制,到2017年人均达到600元以上；另一方面,通过推行按病种付费等办法,改革医保支付方式,充分发挥医保对医疗服务供需双方的引导和医疗费用的制约作用,提高报销水平。第三是改革药品集中采购办法、减轻群众药费负担。在以省为单位集中采购药品的基础上,组织医疗机构与入围企业进行价格谈判,实行统分结合、分类采购,进一步压缩流通环节不合理利润空间。
　　做“乘法”,放大投入效应,调动积极性。王咏红认为,只有把医院和医生的积极性调动起来,才能保证政府投入发挥效应,江苏将努力在管理体制和人事薪酬两个方面求突破。加快建立现代公立医院管理制度,厘清政府与公立医院之间的关系,落实公立医院独立法人地位和自主经营管理权,建立以服务质量、服务效率、服务数量和群众满意度为核心的绩效考核机制。同时加快建立符合行业特点的人事薪酬制度,推行公立医院编制备案管理,建立按事设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理的用人新机制,逐步实现固定用人向合同用人、身份管理向岗位管理转变。调整完善绩效工资制度,适当放宽绩效工资总额控制,试行年薪制等多种方式,调动广大医护人员为群众健康服务的积极性和创造性。