9月30日启用新医保平台 全市医保相关业务暂停办理

　　9月7日，市医保局发布消息，为进一步加强医疗保障信息化建设，向参保人员提供更加便捷高效的医保服务，按照国家和省医疗保障局的安排部署，我市将统一切换国家(山西省)医疗保障信息平台(以下简称“新医保平台”)。9月22日18时起，停止使用现有的市医疗保险管理信息系统，同步停止使用太原医保智能公共服务子系统、太原医保智能监控子系统，暂停办理全市医保相关业务。9月30日22时起，启用新医保平台，逐步恢复办理医保各项业务。

　　停机切换期间，暂停城镇职工基本医疗保险、城镇职工大病保险、公务员医疗费用补助、离休干部医疗保障、城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡医疗救助等所有医疗保险业务(包括住院、门诊慢特病、特药、居民门诊统筹、居民“两病”门诊用药、生育医疗费和生育津贴等)；暂停参保人员使用太原医保微信公众号“服务大厅”；暂停异地就医网上备案和异地就医直接结算服务；暂停参保人员个人账户使用；暂停定点医药机构参保人员医疗费用联网结算。

　　其中，本地住院费用结算业务。在系统切换前，本地医疗机构要在9月22日18时前，将在院医保患者转为自费登记，(在院医保患者医疗费用中有新旧码并存的必须办理出院结算，需继续住院治疗的先按自费登记，起付线问题后续处理；在院医保患者医疗费用中只有新码的，可采取转为自费登记)，10月1日至15日在新医保平台办理医保登记及结算等业务。精神病专科医院，在院患者必须全部办理出院结算，需要继续住院治疗的，先按自费登记，10月1日至15日在新医保平台办理医保住院手续，起付线问题后续处理。在系统切换期间，符合出院条件的参保患者，应先办理出院手续，暂不做医保结算，待新医保平台启用后，回原就医机构重新登记办理医保结算。新住院的参保患者，先自费登记，待新医保平台启用后办理医保登记及结算等业务。在系统切换后，医疗机构将系统切换期间转为自费登记的、已经出院未结算的、新住院自费登记的参保患者，全部在新医保平台进行医保登记及结算等业务。此外，在系统切换期间，存在两次住院的参保患者，在新医保平台启用后，按时间先后顺序依次办理医保登记及结算。

　　门诊就诊业务。系统切换期间，参保人员在定点医药机构门诊就医、购药的，需全额现金垫付并留存支付票据，待新医保平台启用后，可由定点医药机构在新医保平台中补录就医、购药信息，并进行医保结算。系统切换前，已认定的享受门诊慢特病、特药、居民“两病”门诊用药的参保患者，可根据自身病情治疗需要，可在9月22日12时前一次性开具足量所需药品。系统切换期间，新认定的享受门诊慢特病的参保患者，以审批表认定时间为准，可在选定的定点医药机构全额现金垫付并留存支付票据，待新医保平台启用后，到选定的定点医药机构补录就诊信息并进行医保结算。

　　异地就医备案业务。已办理异地联网结算住院且在旧系统停机前未出院的，由医院在院内结算系统中办理转自费，待新医保平台启用后，重新办理医保登记；无法办理联网出入院结算的，需先行垫付现金，待新医保平台启用后，携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定报销。在系统切换期间，自行外转的参保人员异地就医的，需先行垫付现金后，携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定报销；医疗机构外转的参保人员异地就医的，需先行垫付现金后，携带相关材料赴外转医疗机构按规定报销；符合异地备案的参保人员异地就医的，需先行垫付现金后，携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定报销。

　　据悉，太原医保智能公共服务子系统、太原医保智能监控子系统恢复时间另行通知。