“全面二孩”落地 如何破解儿科医生短缺难题？

    “全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”虽然还未正式落地山西，但是我省许多70后、80后妈妈已经开始为实施“全面二孩”做起了准备。记者日前从我省各大医院了解到，妇产科已经迎来了咨询热潮。然而，不少儿科医生却对政策落地初期的“生育高峰”表现出些许担忧，儿科医生不足已是目前不争的现状，全面二孩政策正式落地后将加剧这种供需矛盾。

    1 床少“医荒”困扰儿科

    今年10月29日闭幕的中共十八届五中全会决定，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。这是继2013年11月12日闭幕中共十八届三中全会决定启动实施“单独二孩”政策之后的又一次人口政策调整，更是实施了30多年的计划生育政策的重大调整，预示着计划生育政策改革的大幕正式拉开。

    据“单独二孩”政策落地山西时省卫生计生委公布的数据显示，对全省符合单独两孩政策条件家庭的调查摸底，以及对现有独生子女婚育现状分析测算，在2020年之前，全省累计多出生约18.96-23.8万人，平均每年多出生2.7-3.4万人。

    然而，面对积极准备“全面二孩政策正式落地”的待产妈妈和儿科医生不足的现状，不少儿科医生对政策落地初期的“生育高峰”表示了担忧。

    11月24日早上7点还未正式开诊的太原市妇幼保健门诊大厅里已经人声鼎沸，丝毫没有受到太原市大雪的影响，等着挂号、缴费等患者早早的排起了长队，医院走廊里，充斥着孩子们的哭闹声和家长们的安慰声。“号太难挂了，孩子发烧39.6度，虽然来的已经很早了，但是比我早的人太多了，只挂到了17号。”正式开诊后，候诊区一位抱着女儿候诊的太原市民表现的很焦急。

    不仅是门诊，各大医院的儿科住院部也是“一床难求”。“今天一大早，我又到省儿童医院办理住院，但医院还是告诉我，没有床位。联系别的医院，也说没有床位了。”为一张儿科病床已经等待了2天的刘先生欲哭无泪。

    据了解，目前太原市妇幼保健院仅有20余名儿科医生，已不能满足需要，平均一位医生一天要面对近40名小儿患者。另据一项调查数据显示，目前全国儿科医生缺口达20万，“全面二孩”政策放开后，这一“供需”矛盾将更加紧张，或达到30万人。

    太原市妇幼保健院儿科主任医师薛萍表示，全面放开二孩政策出台后，生育需求将得到进一步释放，儿科医生荒或将成为普遍问题，这个原本就难以解决的问题，现在引起了更广泛的焦虑。

    2 尴尬的儿科医生

    “高风险，低收入，易引发医患矛盾”已经成为造成儿科医生短缺原因的共识。

    据对数家医院的多位儿科医生的调查得知，由于儿童病情的陈述基本依靠家长，而且儿童病情变化快，稍有不慎可能导致严重后果，因此儿科医生执业风险较高。同时，儿科医生需要承受较大心理压力，儿童来病急、变化快，耐受性差异大，病程长短也不同，但家长情绪焦虑，不太理解，所以极易引发医患矛盾。

    “检查项目少、用药少、费用低，医生收入比其他科室低”的儿科是“大门诊、小病房”。“儿科主要病人都集中在门诊上，在检查手段方面，与成人检查相比较简单，儿科普通生化检查只占门诊量的10%，拍胸片数量占3%左右，医院只能保本经营。”省中西医结合医院一位不愿透露姓名的医生表示，成人科室检查项目常用CT、核磁，治疗时常用支架、起搏器、人工关节等高值耗材，成人用药剂量也大，治疗费用动辄上千元。而儿科有什么？雾化吸入、微量元素检测、输液，检查最多也不会超过100元钱。由于医院要自负盈亏，而儿科利小，却要付出大量人力、物力、财力。

    儿科因为风险高“不赚钱”，成为综合医院眼中的“烫手山芋”，各大医院儿科逐渐“萎缩”；“逃离儿科、远离儿科”也成为很多临床医学生的选择，同时，各医学类高校也取消了开设儿科医学专业，儿科医生队伍也逐渐“缩小”。

    据了解，1998年，教育部颁布了《普通高等学校本科专业目录》，儿科医学专业被以“专业划分过细，专业范围过窄”为由列入调整范围。从1999年起，全国多家医学院校取消儿科专业。目前，全国仅有重庆医科大学、上海交通大学新华临床医学院、河南新乡医学院、山西医科大学、南华大学儿科学院等5家医学院校招收儿科专业本科生。

    3 儿科难题待破解

    各医院儿科医生几乎每年都招不满，儿科医生缺乏、招聘难也一直是全国性的问题。

    “目前就是想招聘，却也招不到人。”太原市妇幼保健院人事科郝震敏坦言，今年该院公开招聘两名在编儿科医生，总共报了4个人，结果2个报名后却未缴费，最终没有开考。然而，这一情况并不仅仅存在于太原市妇幼保健院，记者从省城其他医院获悉，同样也存在这样的问题。

    据一项统计数据显示，2010年我国人口普查，0-14岁的孩子约有2.2亿，但目前全国儿科的注册医师仅有6.2万，我国平均每千名儿童只有拥有0.26位儿科医师，而在美国，平均每千名儿童则拥有1.46位儿科医生。此外，儿科医生的分布也不均匀，80%的儿科医生在城市，但是70%-80%的孩子却在城乡。

    该如何破解儿科医生短缺这一问题呢？“解决儿科医生短缺的问题，需要政策倾斜、培养培训加强，以及社会的更多理解。”一位不愿具名的医学专家表示，首先国家应鼓励有条件的院校恢复本科儿科专业招生，重点培养儿科医生，这样才能从人才培养方面逐步解决儿科医生缺口大的问题，儿科需要更高要求的人才。其次是要提高儿科医生的待遇，解决目前儿科医生的待遇与付出不匹配问题。

    为缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏的现状，今年7月27日国家卫生和计划生育委员会和医师资格考试委员会联合印发了《国家卫生计生委医师资格考试委员会办公室关于医师资格考试短线医学专业加试专业内容有关事项的通知》，其中明确，根据岗位实际，自2015年起，在医师资格考试中对院前急救和儿科岗位从业人员，开展加试相关专业内容的加分考试。该执考变革消息一出，引发热议。部分人士认为此举可有效缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏的现状，同时，也有业内专家认为这是变相降低儿科的执业门槛，直接拉低了儿科医生的执业水平。多位受访的儿科医生表示，想要吸引更多的医学人才进入儿科，应该提高薪酬水平、创造良好的执业环境。

    在随后的10月27日，为进一步提高儿科医疗服务能力，缓解儿科专业医师短缺问题，国家卫生和计划生育委员会办公厅印发了《2015年儿科医师转岗培训方案》，要求做好相关专业医师转岗儿科医师的培训工作，转岗医师培训后由省级卫生计生行政部门组织考核，考核合格并符合相关条件的，转岗为儿科执业医师，《医师执业证书》执业范围变更为儿科专业。

    虽然《2015年儿科医师转岗培训方案》的出台，比中共十八届五中全会“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”早了2天，但此举仍然被业内解读为卫生系统为全面放开二孩做准备，其缓解儿科医生短缺的政策效果值得期待。

    同时，也有省内专家认为，我省要积极发展儿科，不仅是大型综合医院和专科医院要发展，社区的基本医疗和乡镇卫生院也应该积极全面的开设儿科专业。

    见习记者郭靖实习生解佳咪