太原市实现法定人群参保全覆盖 参保率达到98%以上

　　3月10日，记者从太原市医保局获悉，截至2020年底，太原市参保人数379.15万人，参保率达到98%以上，实现法定人群参保全覆盖。

　　太原市医保局组建两年来，在全省率先实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施，建立完善医疗救助与社会救助衔接的工作机制，全市基本医疗保险、大病保险和医疗救助的三重医疗保障体系进一步完善。

　　在疫情防控期间，太原市强化组织、待遇、药品、服务、资金等“五个保障”，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因支付政策影响救治，并对企业职工基本医保单位缴费部分实行减半征收4.8亿元。同时积极推行以总额预算为主，结合按病种付费、精神病按床日付费、新定点医院按次均付费、门诊慢性病按人头付费的复合式付费方式。全面推行县域医疗集团医保总额预算打包付费，支持县乡一体化改革，联合市卫健委出台《关于进一步规范和完善县域医疗卫生一体化医保支付方式改革实施细则》，不断完善“总额预算、按月结算、年末考核、年终清算”的医保支付管理模式。

　　出台相关政策，将按单病种付费管理的病种数由102种扩增至175种，在全市二级以上医疗机构全面开展按单病种付费，并将298个日间手术纳入按单病种付费管理。按疾病诊断相关分组(DRG)付费省级试点建设领跑全省，去年底实现5家模拟付费，2家实际付费。

　　根据全省“一个平台、上下联动、互相衔接”的采购原则，太原市医保局率先探索开展医用低值耗材省内市际联盟带量采购工作，联合晋中、忻州、吕梁开展4个批次低值医用耗材带量采购，驻并医疗机构节约医用耗材费用约1.03亿元，切实降低了药品耗材价格，减轻了群众就医费用负担。

　　此外，全市定点医药机构监督检查率、医疗费用初审率、移交线索办结率实现三个100%，累计处理违规定点医药机构2825家次，曝光案件118起，追回医保基金本金及违约金1.59亿元。