70后如何赶上生育二孩末班车？听听专家怎么说

    二孩政策全面放开后，70后夫妻很纠结，他们不像60后，因为年龄问题压根不想，也不像80后、90后，不会因为年龄问题而纠结。70后夫妻，年龄最大的45岁，最小的也36岁了。35岁以上的女性就称得上是高龄产妇了。可是，政策来了，70后还想赶赶这趟生育二孩的末班车。70后生二胎，究竟会面临哪些难题，该怎么生？听太原市妇幼保健院产科主任张眉花怎么说。

     ■现状

    70后女性想生又怕生

    二孩政策全面放开后，太原市妇幼保健院产科门诊更加热闹了。张眉花说，最近很多女性过来咨询生二胎的事情，其中也有一些70后女性。这是好事，毕竟以前一家一个孩子会带来很多社会和家庭问题。张眉花预测，继单独二孩放开后，又一个生育高峰要来了。

    贾女士今年45岁了，夫妻俩都是公务员，之前因为政策不允许，只生了一个女儿。现在，女儿去国外上研究生了。贾女士夫妻俩觉得有些孤独。“做梦都没想到这辈子会为生第二个孩子纠结。”贾女士说，得知二孩政策全面放开的那天，几乎一夜未眠。生吧，年龄太大了，会不会有风险？能不能生一个健康的宝宝？不生吧，现在不生以后更没机会了。正反两个声音在贾女士的脑海里斗争了一晚上。“我和丈夫都有兄弟姐妹，深深体会到手足之情的珍贵，而且多一个孩子，以后赡养父母的压力也没有那么大。可是，年龄，年龄真的是个问题，索性再大几岁也就不考虑了，这个尴尬的年龄是想生又怕生。”

    70后女性，年龄最大的已经45岁，最小的也有36岁。在产科门诊，有不少类似贾女士的人，她们表达了自己想生的愿望，但又纠结自己能不能怀孕，能否生出健康的宝宝？

    ■难题

    70后女性生育有三难

    女性的最佳生育年龄是25-29岁，这个年龄段，孕妇并发症少，孩子畸形的几率少，怀孕成功率高。从30岁开始，女性的生育能力开始出现下降，由最初的下降趋势比较平缓，到35岁之后趋势明显。超过35岁，就是高龄孕产妇了。张眉花说，女性到了35岁以后，身体内部的慢性疾病就会出现，生殖系统疾病、乳腺病，身体机能不断下降，内分泌也开始紊乱。由于环境污染、压力大等因素，很多女性在40岁就绝经，卵巢排卵功能下降，受孕机会就减少，40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有百分之一。

    由于年龄大，不少人可能有轻微的糖尿病和高血压，平时察觉不出来，一旦怀孕，身体的各项机能和激素水平的变化都会将这些隐形疾病诱发出来。再加上年龄大了，精子和卵子的质量有所下降，胎儿畸形和流产的几率就会增大，怀孕成功率明显下降。张眉花说：“有一大群赶上‘二孩’这班车的70后们，大都已接近40岁，或40有余，高龄更易生出染色体异常患儿，如‘唐宝宝’。尤其是35岁以上，胎儿染色体异常的几率很高，随着年龄增大，比例增加非常快，比如35岁患有唐氏综合征的风险是1/385，42岁这个概率飙升到1/64。”

    女性随着年龄增长，产道和会阴、骨盆的关节会变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，有的高龄产妇分娩的时候宫口开得慢，甚至开不了，以至于分娩时间延长，容易发生大出血和难产。也正因如此，高龄产妇剖宫率比一般产妇要高。加之近年来剖宫率达到40%左右，这势必会给二胎分娩带来隐患，再次妊娠会发生前置胎盘、瘢痕部位妊娠、子宫破裂等风险。

    ■方式

    自然怀孕是第一选择

    试管婴儿并不是高龄者的最后救星，如果有怀孕的能力，自然怀孕还是第一选择。

    70后的女性内分泌功能下降、卵子质量开始下降、卵巢储备功能下降，试管婴儿的成功率低，花费的时间、金钱、精力可想而知。即使“造人成功”，身体也不一定能将整个孕期维持下来，易流产难产，胎儿畸形的可能性也更高。

    政策来了，早就想要二胎的70后家庭千万不敢盲目“抢生”，一定要做全面孕前检查，由医生综合评估身体条件后再怀孕。对于月经规律的女性，从上一次月经干净后，保持规律的性生活（2-3次/周），有助于增加受孕机会，如果在排卵之前的6天内保持1次/1-2天的性生活将获得最大受孕机会。如果积极尝试6个月仍未怀孕，要咨询医生。

    一旦受孕成功，要尽早进行产前检查，在三个月之前就应该开始产前检查，给医生充分的诊断时间。整个孕期，要定期进行检查，筛查糖尿病、高血压等高危因素，监测胎儿“动向”，如果发现异常要及时治疗或终止妊娠。

    另外，有条件的最好找营养师制定怀孕食谱。建议养成健康饮食、规律运动的良好生活方式。孕期坚持运动，体重合理增长，减少难产风险。

    ■案例

    生第二胎不可掉以轻心

    有的人生第一个孩子的时候很顺利，怀二胎想着也没事，就掉以轻心。殊不知，随着年龄的增大，体内很多疾病也随之出现，隐藏了很多危险因素。

    在我省新生儿死亡评审中，张眉花见过这样一个案例。有一个产妇，生第一胎的时候二十七八岁，当时很顺利，孩子八斤六两，还是顺产。七八年后，她又怀孕了。觉得自己生第一个很顺，第二个也没事，于是，连正常的产检都没有做。等生孩子的时候才去医院，结果羊水过多、孩子偏大，医生建议剖腹产，这名产妇却坚持要自己生，还责怪医生，第一胎八斤六两都能生，第二胎为什么要剖？结果，孩子因为头太大、体重过大，遭遇难产，孕妇受了罪不说，孩子一出生就死亡了。分娩完，孕妇的血糖升到很高。张眉花说，这是因为孕期没有规律产检、及时控制导致的。

    ■声音希望政府实现分级管理

    二孩政策全面放开后，医生的压力会在突然间增大，随着产妇数量增多，高龄产妇也越来越多。大家都愿意挤在三甲医院检查，排队浪费掉大量时间，接诊量大也难免造成漏诊。

    医院的接收能力有限，在有限的大夫、护士和床位的资源基础上，孕妇的突然增多，必然会给医院带来很大压力。“人们不愿意在羊年生孩子的传统观念，使去年马年出现一个生育高峰，由于医院的床位有限，很多从底下（县市）转上来的孕产妇就不可能全部收下。现在医患关系越来越紧张，希望政府在孕产妇保健生产方面实现分级管理，制定一个很好的转诊流程或绿色通道，无高危因素的孕妇就近去二级医院产检，发生高危重症及时转院，由三级医院集中收治疑难重症孕产妇。另一方面，产妇也应该改变观念，选择有实力但不过于拥挤的医院生孩子，这也会使产妇得到更周到的服务。”张眉花说，二孩政策全面放开是个好事，但作为产科医生，在听到二孩政策全面放开的消息后，瞬间感觉“头大”了，床位问题、大夫劳累、高龄产妇……这些都会给产科医生带来前所未有的压力。

    ■问题

    孕前如果有其他疾病怎么办？

    有些疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、心脏病等，需要在孕前进行相应的调整，若是在疾病未控的情况下仓促怀孕，各种孕期并发症和畸形的几率将会增加。 70后男性需做什么检查？

    高龄父亲会增加自发性流产的风险，如果男性大于40岁，应当进行可能风险的咨询。当然，还要戒烟、戒酒，保持足够精力。解除避孕后多久可以怀孕？

    如果是口服避孕药，可以在停药后下个月就怀孕，如果是宫内节育器，在取出后下一次月经来了尝试怀孕即可。晨报记者 王莉婷